糖尿病腎病 是如何分期的？

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糖尿病腎病的發生是多種因素綜合作用所致。包括血糖控制不佳、生化改變、遺傳因素、攝入過量的蛋白質、高血壓、生長激素和胰高糖素分泌過多、脂肪代謝異常、血小板功能亢進、腎臟血活動力學異常、結構異常及抽菸等。
糖尿病腎病是如何分期的?
糖尿病造成的腎臟損害是一個很漫長的過程，醫生們將它分成五期：
第一期沒有症狀，或者只表現爲糖尿病的症狀。 B超檢查經常發現腎臟體積略增大，假如用同位素等方法檢測可以發現腎小球濾過率(GFR)增高，這些現象在經嚴格控制血糖幾殷勤幾個月以後可以恢復正常。因爲幾乎沒有症狀，經常被病人和家屬所忽視。
第二期仍舊沒有腎臟病相關的症狀，但是一部門病人會中斷泛起尿中白蛋白的排出增多，特別是在運動後。此期處於疾病發展的十字路口，假如繼承進展可以進入持續微量白蛋白尿期，反之，假如嚴格控制血壓和血糖，此期也可以逆轉。
第三期又稱爲早期糖尿病腎病。由運動後微量白蛋白尿轉化爲持續性的尿微量白蛋白升高，但是普通尿常規檢查可能檢測不出尿蛋白，腎小球濾過率常維持相對正常。此期血壓可能泛起輕度升高。如果不積極採取治療措施，90%以上的病人會發展成顯著的糖尿病腎病。
第四期爲顯著的糖尿病腎病，也稱爲臨牀糖尿病腎病期。此期泛起持續性蛋白尿，即使普通尿常規檢查就可以檢測出尿蛋白，並可以泛起水腫、高血壓，跟着病情的不斷進展，腎小球濾過率開始下降，血生化檢查泛起尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)逐步升高。此時假如不嚴格控制血糖、血壓等危險因素，病人在幾年內可能發展成爲終末期腎功能衰竭。此期即使經嚴格治療也不可能逆轉。
第五期爲終末期糖尿病腎病，腎小球濾過率下降達到15毫升/分鐘以下，尿素氮及肌酐升高，水腫及高血壓進一步加重，通常患者需要接受透析治療。在臨牀上由於水腫、血壓控制不好，有些人可能會在慢性腎臟功能衰竭五期前就不得不接受透析治療。
延緩糖尿病腎病進展的對策
原發病的治療(減少尿蛋白、控制血壓、控制血糖、治療高脂血症 )、延緩腎臟病的進展(公道的餬口方式、公道用藥、公道蛋白低飲食、自我治理等)、降低心血管合併症的危險(治療貧血鈣磷代謝紊亂和骨病、神經病變、 營養不良、心血管疾病)。
飲食治療是糖尿病治療的“五匹馬車”之一，更是糖尿病腎病治療的基本組成部門。糖尿病腎病的飲食按分期的不同時期來進行治理。