關於糖尿病病人血糖控制失敗的健康教育
壓力過大等因素，致使血糖控制失敗。我院對87例糖尿病病人血糖控制失敗的原因進行了分析，並給予健康教育。l一般資料本組87例，其中，男39例，女48例。年齡2472歲。病程2個月一6年。其中，工型糖尿病3例，Ⅱ型84例，發生低血糖反應9例，高滲性昏迷1例。：2失敗原因2．1對糖尿病認識不足本組l3例，佔15％。病人對糖尿病沒有足夠的認識，有的病人滿不在乎；有的病人不懂控制血糖的重要性，不定期複查血糖，不遵醫囑服藥。2．2知識缺乏本組35例病人，佔40％。病人不瞭解糖尿病病因及治療方法，缺乏藥物應用知識，排斥應用胰島素治療；不瞭解低血糖反應的症狀、防範措施及自救方法。其中，9例由於服藥後不按時進食，發生低血糖反應。2．3不合理膳食本組39例，佔44％。飲食療法是糖尿病治療的重要環節，病人必須嚴格控制飲食，從而減輕胰島負擔，使體內糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂得以糾正。其中，l例因大量飲白糖水，發生高滲性昏迷。2．4缺乏體育鍛煉適當的運動，有利於肌肉攝取葡萄糖，減少肝糖：元的增加，從而降低血糖濃度。2．5精神心理因素87例患者均存在不同程度的恐懼、擔憂等心j裏。擔心工作、學習、生活等受影響，有亂求醫現象。研究表明，精神壓力過大，可使血糖升高；抑鬱可抑制胰島細胞分泌，降低糖代謝的調節能力。3健康教育方法：．1綜合宣教爲了讓更多糖尿病人及家屬瞭解糖尿病，我院：F2003年開辦了糖尿病宣教室。以聲像、自制糖尿病知識宣傳手冊以及專家解答的方式，定期對門診及住院病人進行糖尿病知識教育，做好健康指導，以提高病人自我護理意識，改善不良習慣，如吸菸、飲酒等。指導病人預防各種感染及併發症的發生，指導病人定期複查，教會病人及家屬應用快速糖儀自測血糖的方法並準確記錄。根據病人情況，爲其制定營養食譜，指導每位病人關於低血糖反應的症狀、預防及自救方法。指導病人着裝、服飾以舒適爲主，避免肢端血液循環障礙，防止併發症。3．2重點指導3．2．1飲食指導：飲食要定時、定量、少食多餐，根據病情制定每日所需總熱量，合理搭配各類食品，使3餐多樣化。食用各種富含可溶性纖維的食品，降低餐後血糖高峯，有利於改善血糖。加餐時應適量，避免增加胰島負擔，使血糖過高。提倡食用綠葉蔬菜、豆類、粗穀類和含糖成分低的水果等。3．2．2運動療法的指導：根據年齡、性別、體力、病情及有無併發症，制定運動方式、運動時問。對I型糖尿病病人，宜在餐後進行體育鍛煉，運動量不宜過大，持續時間不宜過長。對Ⅱ型糖尿病病人，要堅持長期適當的運動，如漫步等，有利於減輕體重，提高胰島索敏感性，改善血糖。3．2．3用藥指導：指導使用胰島素注射劑的病人及家屬注射胰島素的時間、方法、部位及準確抽吸劑量、皮膚消毒等。口服降糖藥的病人要按時正確服藥，如磺脲類應於餐前20min左右服用，雙胍類在餐中或餐後服用可減少胃腸道反應。指導病人避免服藥後延誤進餐時間。本組9例因服藥後不按時進食而發生低血糖反應，經有效搶救和知識宣教，病人已掌握治療糖尿病的基本知識，現血糖均控制在正常範圍。3．2．4精神心理因素宣教：不良情緒反應的存在對糖尿病的治療極爲不利，改善病人情緒反應，提高對規範治療的遵從性是有效控制血糖的方法之一。關心病人，向病人介紹病情控制滿意的病友，互相交流經驗，互相鼓勵，樹立長期與疾病作鬥爭的決心。對出院病人應定期回訪，並邀請他們定期參加糖尿病宣教室的科普知識講座等。4小結通過原因分析、知識講座、健康教育，病人精神愉快，情緒穩定，並積極主動配合治療。出院後隨訪3個月，76例(佔87％)病人血糖控制理想。
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