最新糖尿病診斷標準

時間: 2012-04-26

 (一)糖尿病

   1.有典型糖尿病症狀(多尿、多飲和不能解釋的體重下降)者,任意血糖≥11.1mmol/L,糖尿病。或
   2.空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L,糖尿病。

 (二)正常

   3.空腹血糖(FPG)<6.11mmol/L,正常。並且
   4.餐後2h血糖(2hPG)<7.77mmol/L,正常。

 (三)糖耐量異常

   5.餐後2h血糖(2hPG)>7.77mmol/L,但<11.1mmol/L時爲糖耐量損傷(IGT);
   6.空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L,但<6.99mmo/L時爲空腹血糖損傷(IFG)
  在我國醫生在作出診斷時往往要結合臨牀症狀加以考慮,如果有症狀只要有一次空腹或餐後血糖達到上述糖尿病診斷標準,就可以判定爲糖尿病。如果完全]有糖尿病症狀,就需要空腹和餐後血糖同時達到上述標準,纔可以判爲糖尿病。

 24小時尿蛋白定量

如何收集送檢尿標本

  一些腎病往往要求做“24小時尿蛋白定量”檢查,那麼如何收集送檢尿標本呢? 

  爲準確測得24小時尿蛋白定量,早上8時準應把膀胱內的尿量排清並棄去,開始計時,把24小時所排出的尿全部貯存在一容器內(包括第二天早上8時準解出的尿),全部送檢查。如果在這24小時之內解大便,亦強調先解小便收集,然後大解。小量尿液亦不要遺漏。尿量收集不齊全,尿蛋白量的計算就不準確。檢測前要先用量杯量總尿量,然後攪勻,取出一小杯測定每100毫升的蛋白量,再根據實際尿量進行計算,可計出24小時的蛋白量。總之,要準確測得24小時尿蛋白量,必須準確收集整日尿量,檢測部分是總尿量的混合液,纔有代表性。

  因爲本試驗是計算尿蛋白的絕對值,與飲水量關係不大,所以,測定當天不必限制水分和進食量,如常進食便可以了。

三種定性檢查方法

  尿蛋白的定性檢查方法,病人在家裏可以自己做,下面介紹三種方法:

⑴磺基水楊酸法

  這是目前醫院化驗室常用的方法。試劑的配製:稱取磺基水楊酸3克,加蒸餾水至100毫升面配成3%磺基水楊酸溶液。配好的溶液要貯存在棕色瓶內,放在不見陽光的暗處保存,以免失效。試驗方法:取一個乾淨的玻璃試管,加入尿液2毫升左右,然後用滴和在尿上滴加試劑3~5滴,觀察有無蛋白出現。根據混濁、沉定和凝固的程度不同,確定"+"(加號)的多少,從+-±,判斷的標準:"-":減號爲陰性,說明無蛋白。加入試劑後,尿液仍清晰,在黑色背景時,仍看不到濁表現。"+-":加減號,代表尿裏有微量蛋白。 加入試劑後出現白色輕度混濁,僅在黑色背景時可以看到。"+":一個加號,代表尿裏有中等到量蛋白。加入試劑後,出現白色輕度混濁,無絮狀顆粒出現。"++":2個加號,代表尿裏有量蛋白。加入試劑後,出現明顯白色沉澱。"+++":3個加號,代表尿裏有多量蛋白。加入試劑後,出現絮狀白色沉澱。"++++":4個加號,代表尿裏有大量蛋白。加入試劑後,立刻出現凝固成塊,似膠腖樣。

  根據濁度反應估算尿蛋白的含量如下: 尿蛋白<0.1g/L:-; 尿蛋白爲0.1―0.2g/L:±; 尿蛋白爲0.2―1.0g/L:+; 尿蛋白爲1.0~2.0g/L:++;尿蛋白爲2.0―4.0g/L: +++; 尿蛋白>4.0g/L: ++++。

⑵加熱法

  過去實驗室檢查尿蛋白常用的方法,現已被磺基水楊酸法代替。此法簡單,不需要什麼試劑。方法:取一個玻璃試管,倒入被檢查的尿液至三分之二處,加入2%酷酸或食醋數滴,用拇指和良指斜拿試管底部,放爲焰上(如灑精燈)直接將試管上端的尿加熱,經常轉動試管,直到上段沸騰,觀察有無混濁或出現沉澱凝固,根據程度按下述法判斷加號。爲了排除混濁不是由蛋白質引起的假陽性,應再加醋酸2~3滴或食醋10幾滴,此時混濁不消失,則爲陽性反應,說明是蛋白質。

⑶試紙法

  試紙是一各預先由試劑廠制好的專門供尿蛋白定性試驗用的試紙,在醫藥商店可以購買。該試紙用試劑藥浸泡過,遇蛋白質顯藍色,並附有一個標準色板,根據所測出藍色深淺與這對比。方法比較簡單,取一條試紙,浸入被檢尿內,立即取出,約10~20分鐘,觀察有無藍色顯示。如無變化爲陰性,顯藍色,即把所呈顏色;鹼性尿液可出現假陽性,因此,在試驗前先用石蕊試紙檢查一下尿的酸鹼度,如爲鹼性)在PH7.0以上),應先加幾滴醋酸,使尿呈酸必再做。以上的三種方法是尿蛋白定性檢查,只說明尿內有無蛋白和相對多少,不能說出確切的量。如果要了解每天排出多少蛋白質,可以做定量測定,需要留24小時的尿液,做蛋白定量測定。

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評論
第1樓 熱心網友 2013-05-28
糖尿病診斷應該包括三方面內容:第一,是否有糖尿病。第二,是哪種類型糖尿病。第三,有無糖尿病併發症。1999年WHO(世界衛生組織)公佈了糖尿病診斷新標準。   現實生活中不少人因爲出現尿糖而被“誤診”爲糖尿病,尤其是在農村基層。在此需要強調的是,診斷糖尿病的依據是血糖而不是尿糖,尿糖陽性並非一定就是糖尿病,因爲除了糖尿病之外,還有多種原因可引起尿糖陽性。  食後糖尿(也稱“滋養性糖尿”)  糖尿發生於攝食大量糖類食物後,或因吸收太快,導致血糖濃度暫時性升高,超過腎糖閾而發生一過性糖尿,但其空腹血糖及糖耐量試驗正常。  飢餓性糖尿  長期飢餓的人突然飽餐一頓,尤其是進食大量甜食後,往往尿糖會呈陽...
第2樓 熱心網友 2013-05-28
典型症狀:多尿、多食、多飲、體重減輕可能症狀:疲倦、皮膚搔癢、外陰發癢(女)、包皮發炎(男)、出汗異常、視力模糊、肢體發麻、蟻爬感、皮膚生瘡、癤、傷口不愈。當有糖尿病症狀或懷疑自己患糖尿病時,應化驗血糖。(1)隨機血糖即任何時間測得的血糖值,如&gt;11.1mmol/L,證實有糖尿病。(2)空腹血糖即隔夜空腹(至少8~10小時未吃任何東西)測得的血糖值。①如&gt;7.0mmol/L,且有糖尿病症狀,證實有糖尿病②如在6.0-7.0mmol/l之間,應進一步檢查;③如7.0mmol/L,服葡萄糖2小時後血糖&gt;11.1mmol/L,證實有糖尿病②有症狀,只要空腹血糖或餐後2小時血糖中一個...