糖尿病初診查什麼

關鍵詞：糖尿病    視網膜病變    骨質疏鬆    高血脂
    糖尿病是一種代謝紊亂綜合徵，可以導致心、腦、腎、眼、神經等多臟器損害。因此，到醫院看糖尿病，除了明確診斷以外，還應進一步明確是否合併高血壓、高血脂、肥胖以及其他代謝紊亂，有無糖尿病引起的各種急、慢性併發症，病情嚴重程度究竟如何。把這些問題都查清楚了，也就達到了我們看病的目的，同時，也爲今後的系統治療提供了全面的依據。那麼，糖尿病病人究竟應做哪些檢查呢？ 
第一：與診斷、分型有關的檢查  
    血糖是診斷糖尿病的依據，包括空腹和餐後兩小時血糖，按照世界衛生組織的標準，空腹血糖≥7.0毫摩爾/升（126毫克/分升）和/或餐後兩小時血糖≥11.1毫摩爾/升（200毫克/分升），即可診斷爲糖尿病。需要注意兩點：一是不能忽視餐後血糖，因爲它對糖尿病的早期診斷意義更大；二是尿糖陽性僅作爲糖尿病的診斷線索，不能作爲診斷依據。換句話說，不能根據尿糖陽性或陰性確診或排除糖尿病。  
    口服葡萄糖耐量試驗（OGTT試驗）當病人空腹或餐後血糖比正常人偏高，但還達不到糖尿病診斷標準時，就需要進一步做OGTT試驗，來確定究竟是“糖調節受損（I－GR）”還是真正的糖尿病。  
    胰島功能測定本試驗包括胰島素釋放試驗（IRT）和C肽釋放試驗（CPRT）。本試驗通過測定病人空腹及餐後各個時點胰島素以及C肽的分泌水平及曲線特點，瞭解病人胰島功能的衰竭程度，協助判斷糖尿病的臨牀分型。  
    B細胞自身抗體檢查包括穀氨酸脫羧酶抗體（GA－DA）、胰島素抗體（IAA）、胰島細胞抗體（ICA）等。此項檢查主要用於糖尿病的分型，1型糖尿病病人往往抗體呈陽性，2型則爲陰性。 
第二：反映血糖平均控制水平的檢查       糖化血紅蛋白（HbA1c）是紅細胞中的血紅蛋白與血中的葡萄糖結合形成，正常值爲4%～6%（糖化血紅蛋白佔全部血紅蛋白的百分比），它不受一些偶然因素的影響，可以客觀準確地反映近2～3個月內的總體血糖水平。  
    糖化血清蛋白（GSP）是血漿中的白蛋白與葡萄糖結合而成，正常值爲1.5～2.4毫摩爾/升，可以反映近2～3周內總的血糖水平。 
第三：與代謝紊亂及併發症有關的檢查       尿常規  包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、白細胞等多項指標，這些指標可以間接反映病人的血糖水平，明確是否存在酮症酸中毒、有無泌尿系感染等情況。另外，尿微量白蛋白定量測定還是早期發現糖尿病腎病的重要指標。       血壓、血黏度  高血壓、高血脂、高血黏、高血糖號稱是糖尿病患者的四大隱形“殺手”，初診時就必須注意瞭解血壓和血液流變學狀況，並酌情給予處理。  
    體重指數（BMI）  體重指數可作爲每日攝入熱量多少的參考，還可以指導臨牀選藥。例如，超重或肥胖的糖尿病病人首選雙胍類藥物，消瘦的糖尿病病人首選磺脲類藥物。       眼科檢查  瞭解有無糖尿病視網膜病變及白內障、青光眼。糖尿病視網膜病變在早期往往沒有症狀，晚期則沒有良好的控制方法。所以，糖尿病病人初診時就應做眼科檢查，絕不能到了眼睛看不清楚時纔去查眼底。  
    神經科檢查  用10克單尼龍絲進行觸覺檢查，可以早期發現糖尿病性周圍神經病變。另外，還應做植物神經方面的相關檢查，例如，做立臥位血壓測量，以判定有無體位性低血壓。       下肢血管超聲及造影  瞭解是否有下肢動脈硬化或狹窄。       骨密度檢查  瞭解有無骨質疏鬆。  
    一般說來，確診糖尿病後，血糖（包括空腹及餐後）應每週檢查一次，血脂、肝功、腎功、尿微量白蛋白排泄率應每半年化驗一次，每半年至一年檢查一次眼底，糖化血紅蛋白每2～3個月檢查一次。