尿中排糖多少還與腎糖閾值有關。腎臟有一個閾值,限制糖經腎排出。正常人血糖超過160~180毫克%時,尿中就開始有糖,此160~180毫克%就是腎的糖閾數值。老年人及有腎臟疾病的人腎糖閾可見增高,血糖必須超過180毫克%,例如200~280毫克%或更高時纔開二始有尿糖。妊娠婦女腎糖閾值多降低,如血糖在130毫克%時即有尿糖。
一般說來,24小時排糖量不超過25克時,雖然可有多尿,但病人沒有什麼顯著的感覺;若排糖量進一步增多,逐漸出現口渴、口乾、多飲及多尿等症狀。有些老年人腎糖閾較高,血糖很高,但沒有糖尿。
葡萄糖是體內寶貴的能量原料。雖然血糖很高,而身體不能利用,從尿中丟失了,病人就會出現飢餓感,引起多吃。多吃的程度因人而異。其實吃的越多,血糖越高,尿糖也就越多,飢餓感覺不但不能減輕,反而加重。
由於胰島素不足或缺乏,體內不但不能充分利用葡萄糖,而且從尿中排泄掉了,身體所需的能量只好用脂肪及蛋白質補充,使體內蛋白質及脂肪消耗增多,再加上多尿使體內水分大量丟失,病人體重就會減輕,變得消瘦,自己感到疲乏無寸。 患糖尿病的兒童常常有夜間遺尿(尿牀)。因此,凡是經常夜間遺尿的兒童都應檢查是否有糖尿病。成人糖尿病患者也偶見有遺尿症狀。由於排尿量增加,腎囊可能膨脹,病人會感到腰痛。
糖尿病控制不好時,因眼球晶體滲透壓改變引起視力模糊。血糖突然升高時,容易發生近視;血糖突然下降時容易產生遠視。此外,病人常常有皮膚癤腫及皮膚瘙癢。女病人常有外陰瘙癢,男病人在排尿時可能有陰莖頭疼痛感,但是,經過治療,尿糖減少,這些症狀可以迅速消失。
病人體內的萄萄糖不能被利用,脂肪的分解就要加快。脂肪分解增快會引起肝臟中生成酮體。酮體在血液中的濃度增高到一定水平時就會引起酸中毒,如不及時搶救,就會引起病人昏迷或死亡。