亦手堂調氣雙通按摩法治療糖尿病病例

時間: 2012-05-14
王XX,男,46歲,房地產公司經理。

   口渴,多飲已經有6個月的時間,因爲應酬多,以爲上火等原因引起,並沒有在意,近日口渴加重,並出現小便有泡沫的現象,到醫院化驗空腹血糖11.3mmol/L。在朋友的介紹下前來按摩調理。

【診斷】上消(2型糖尿病)

【辯證】陰津虧損,燥熱偏盛

【治則】清熱潤燥,養陰生津

【穴方】腹部:歸來(左)、天樞、神闕、中脘、關元、、

胸部:中府,雲門

        背部:肺俞、脾俞、腎俞、胃俞、胰俞、三焦俞

        四肢:魚際,內關,合谷,足三裏,三陰交,照海

操作:

1調氣開經法

施治部位:腹部腹直肌 腋下部位 背部背闊肌

2氣血雙通法:

腹部操作 :

①用三指點按歸來(左)3分鐘;

 ②點按中脘2分鐘;

 ③ 同時點按神闕兩側天樞穴3分鐘;

④雙手逐步加力疊按關元穴,以手下有脈動感堅持3分鐘放手,雙下肢熱流感爲最佳;

⑤點按中府雲門各3分鐘,結束腹部操作。

背部操作:

分別點按背部的肺俞、脾俞、腎俞、胃俞、胰俞、三焦俞各3分鐘,結束背部操作。

四肢操作:

分別點按四肢的魚際,內關,合谷,足三裏,三陰交,照海各2分鐘,結束全部操作。

3通腑固元法

讓患者平躺掌心向上,雙腿微分,用鼻吸口呼呼吸法做深呼吸,10分鐘,結束全部操作。

效果:

按摩5天,空腹血糖8.6mmol/L;口乾減輕。

按摩10天,排出黑色大便,腥臭味重;口乾現象明顯減輕;空腹血糖7.8mmol/L,餐後2小時血糖8.0mmol/L。

按摩20天后,空腹血糖6.5mmol/L,餐後2小時血糖7.2mmol/L。;

按摩30天后,臨牀症狀消失,空腹血糖5.4mmol/L,餐後2小時血糖6.1mmol/L。

爲了鞏固療效有堅持按摩30天.。

【按語】

消渴病是中國傳統醫學的病名,是指以多飲、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜爲主要特徵的綜合病證。若做化驗檢查其主要特徵爲高血糖及尿糖。主要病變部位在肺、胃、腎,基本病機爲陰津虧耗,燥熱偏盛。消渴病日久,病情失控,則陰損及陽,熱灼津虧血瘀,而致氣陰兩傷,陰陽俱虛,絡脈瘀阻,經脈失養,氣血逆亂,臟腑器官受損而出現癤、癰、眩暈、胸痹、耳聾、目盲、肢體麻疼、下肢壞疽、腎衰水腫、中風昏迷等兼證。

消渴病

  唐朝醫家王燾引隋朝甄立言《古今錄驗》把消渴症稱爲“消渴病”.

  

簡介

  根據臨牀表現,中國傳統醫學的消渴病與現代醫學的糖尿病基本一致。

  消渴是由於陰虧燥熱,五臟虛損所導致的以多飲、多食、多尿、形體消瘦爲特徵的病證。

  該病是一種常見病,近年來其發病率有增高的趨勢。中醫藥在改善症狀、防治併發症、提高患者生活質量等方面有很好的效果。

  中醫古籍對消渴有較多記述。消渴病名,最早出自《內經》,如《素問?奇病論》說:"此人必數食甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉爲消渴。"《內經》中約有十四篇,分別對消渴的命名、病因、病機、症狀、治則、預後等方面進行了論述。

  在病名方面,根據病機及症狀的不同,消渴還有消癉、肺消、膈消、消中等名謂。在病因方面,《內經》認爲五臟不足、情志失調、過食肥甘是消渴的病因,強調了體質因素在消渴發病中的重要作用。

  而胃腸熱結,耗傷津液是其主要病機。《金匱要略》有專篇對消渴的證治進行闡述,立有白虎加人蔘湯、腎氣丸等有效方劑,至今爲臨牀醫家所推祟。

  在《內經》和《金匱要略》的基礎上,後世對消渴的病因病機、臨牀表現、併發症以及治療都有補充和發展。《諸病源候論?消渴候》主張"先行一百二百步,多者千步,然後食之",初步認識到體育療法對治療消渴的意義。並對本病的併發症有所記述,認爲"其病變多發癰疽"。《外臺祕要消渴消中門》錄《古今錄驗方》說:"渴而飲水多,小便數,無脂似麩片甜者,皆是消渴病也"。又引祠部李郎中雲:"消渴者,……每發即小便至甜"。對消渴病的臨牀特點有更深的認識。《太平聖惠方三h論》說:"夫三h者,一名h渴,二名h中,三名h腎"。明確提出"三h"之說。

消渴的辨證論治

病因病機

  1.稟賦不足早在春秋戰國時代,即已認識到先天稟賦不足,是引起消渴病的重要內在因素。《靈樞?五變》說:“五臟皆柔弱者,善病消癉”,其中尤以陰虛體質最易罹患。

  2.飲食失節長期過食肥甘,醇酒厚味,辛辣香燥,損傷脾胃,致脾胃運化失職,積熱內蘊,化燥傷津,消谷耗液,發爲消渴。《素問?奇病論》說:“此肥美之所發也,此人必數食甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉爲消渴。”

  3.情志失調長期過度的精神刺激,如鬱怒傷肝,肝氣鬱結,或勞心竭慮,營謀強思等,以致鬱久化火,火熱內燔,消灼肺胃陰津而發爲消渴。正如《臨證指南醫案?三消》說:“心境愁鬱,內火自燃,乃消症大病。”

  4.勞欲過度房室不節,勞欲過度,腎精虧損,虛火內生,則火因水竭益烈,水因火烈而益幹,終致腎虛肺燥胃熱俱現,發爲消渴。如《外臺祕要?消渴消中》說:“房勞過度,致令腎氣虛耗,下焦生熱,熱則腎燥,腎燥則渴。”

  消渴病的病機主要在於陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛爲本,燥熱爲標,兩者互爲因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱愈盛則陰愈虛。消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎,尤以腎爲關鍵。三髒之中,雖可有所偏重,但往往又互相影響。

  肺主氣爲水之上源,敷布津液。肺受燥熱所傷,則津液不能敷布而直趨下行。隨小便排出體外,故小便頻數量多;肺不布津則口渴多飲。正如《醫學綱目?消癉門》說:“蓋肺藏氣,肺無病則氣能管攝津液之精微,而津液之精微者收養筋骨血脈,餘者爲溲。肺病則津液無氣管攝,而精微者亦隨溲下。”

  胃爲水穀之海,主腐熟水谷,脾爲後天之本,主運化,爲胃行其津液。脾胃受燥熱所傷,胃火熾盛,脾陰不足,則口渴多飲,多食善飢;脾氣虛不能轉輸水谷精微,則水谷精微下流注入小便,故小便味甘;水谷精微不能濡養肌肉,故形體日漸消瘦。

  腎爲先天之本,主藏精而寓元陰元陽。腎陰虧虛則虛火內生,上燔心肺則煩渴多飲,中灼脾胃則胃熱消谷,腎失濡養,開闔固攝失權,則水谷精微直趨下泄,隨小便而排出體外,故尿多味甜。

  消渴病雖有在肺、胃、腎的不同,但常常互相影響,如肺燥津傷,津液失於敷布,則脾胃不得濡養,腎精不得滋助;脾胃燥熱偏盛,上可灼傷肺津,下可耗傷腎陰;腎陰不足則陰虛火旺,亦可上灼肺胃,終至肺燥胃熱腎虛,故“三多”之證常可相互並見。

  消渴病日久,則易發生以下兩種病變:一是陰損及陽,陰陽俱虛。消渴雖以陰虛爲本,燥熱爲標,但由於陰陽互根,陽生陰長,若病程日久,陰損及陽,則致陰陽俱虛。其中以腎陽虛及脾陽虛較爲多見。二是病久人絡,血脈瘀滯。消渴病是一種病及多個臟腑的疾病,影響氣血的正常運行,且陰虛內熱,耗傷津液,亦使血行不暢而致血脈瘀滯。血瘀是消渴病的重要病機之一,且消渴病多種併發症的發生也與血瘀密切有關。

  上消(肺熱津傷)

證見1

  煩渴多飲,口乾舌燥,尿頻量多。舌質紅少津,苔薄黃,脈洪數。

治法

  清熱潤肺,生津止渴。

治法

  清胃瀉火,養陰生津。

  下消(腎虛精虧)

證見2

  尿頻量多,混濁如脂膏,尿甜,口乾,頭暈,腰腿痠痛。舌質紅少津,脈細數。

治法

  滋陰益腎

消渴患者的注意事項

注意年齡因素

  發病年齡不同病情發展、輕重及預後也不同。中年之後發病者,一般起病較緩,病程較長。部分患者臨牀表現不典型,類似虛勞,常有癰疽、肺癆及心、腦、腎、眼等併發症;年齡小者,一般發病急,進展快,病情重,症狀多具典型性,預後較差。

注意分辨病位、病性

  消渴有上、中、下三消之分,上消屬肺,以口渴多飲爲主症。中消屬胃,以多食善飢爲主症。下消屬腎,以多尿爲主症。

  一般病變早中期,病位在上、中二焦,後期病變以中、下焦爲主。臨牀症狀較複雜,沒有明顯界限,不易區分,應結合氣血、陰陽、臟腑來辨別;本病的特點爲本虛標實,以陰虛爲本,燥熱爲標。因病程長短和病情輕重不同,陰虛燥熱各有偏重,陰虛以瘀血內停和痰濁中阻爲主。

注意辨別本證與併發症

  多數患者先見本證,有少數病人首診時本症不明顯,易被忽視,常因癰疽、眼疾、心血管疾病首診而發現本病。應辨明本證與併發症的關係,以遵循治病求本的原則。

注意鑑別診斷

  精神性煩渴:以煩渴多尿爲臨牀特點,由於多飲常導致多尿、低比重尿,症狀可隨情緒而波動是本病最典型的特徵。實驗室檢查提示尿激素水平正常。

編輯本段

消渴症的護理

  消渴症主要是根據症狀來命名的,因渴而消瘦。有一些病的症狀也是"因渴而消",比如甲亢、尿崩症等。因此,消渴症並不能特指糖尿病。唐朝醫家甄立言把消渴症稱爲"消渴病",其主要依據是"尿甜",也就是現在說的"尿糖"。但臨牀上很少會觀察尿是否甜,而且,這對治療也沒有多大意義。更爲重要的是,出現"三多一少"(多飲、多食、多尿和消瘦乏力),即消渴的病人,在糖尿病人中只佔少部分,將近80%的病人在臨牀上並不出現"三多一少"。如果根據尿糖或是出現"三多一少"來診斷,會延誤大多數糖尿病人的病情。

  現在所講的糖尿病,無論是內涵還是外延,都與消渴症有了很大的不同。糖尿病除了血糖的升高,主要併發症如眼底病變、腎臟病變及糖尿病足等,都是對微小血管的損害。

  消渴症的護理要點如下:

  1.發現"三多一少"症狀時,應及時到醫院就醫,明確診斷。已確定爲消渴症時,需住院治療者,即住院治療,以免延誤病情。老年人症狀常不明顯,應定期檢查尿糖、血糖(半年或一年檢查一次)。

  2.調整生活規律。糖尿病屬慢性病,生活規律非常重要,在身體情況允許的情況下,按時起居,有利於糖代謝。每週按時測量體重,作爲計算飲食和觀察療效的依據。

  3.合理飲食調配。少進糖食、根莖類蔬菜如:土豆、白薯、山藥。要適當限制水果。應增進粗纖維的食物如:糙米、玉米、豆類、綠葉蔬菜、白菜、綠豆芽、黃瓜、芹菜、西紅柿等。多食用精蛋白如:瘦肉、蛋、奶、魚類。選用植物油,少進動物內臟類食物等。

  4.堅持適當的活動。適當規律的活動是治療糖尿病的一種重要手段,可採取多種活動方式,如散步,做健美操,打太極拳,跳老年迪斯科舞、打乒乓球、游泳、跑步。可根據自己的身體情況相愛好,選擇活動方式。要持之以恆。

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