中醫學中尚無脂肪肝之病名，然就臨牀表現和體徵而言，應當屬中醫“肥胖、痰飲、積聚、脅痛”等病的範疇，起因多爲過食肥甘厚味，過度肥胖或嗜酒過度或感受溼熱毒邪或情志失調，或久病體虛。對其發病機制，衆多學者認爲是肝失疏泄，脾失健運，腎精不足，溼熱內結，痰濁鬱結，淤血阻滯，而最終形成痰溼淤阻互結，痹阻肝臟脈絡而形成脂肪肝。有專家認爲，肝失疏泄，脾失健運貫穿脂肪肝病理變化的始末，爲脂肪肝的基本發病機制。
動物實驗研究發現，白朮、柴胡、丹蔘、鬱金、山楂、澤瀉、茯苓、大黃等許多中藥可降低血脂、促進肝內脂肪消退，甚至具保護肝細胞、防治肝纖維化之功效。中醫傳統理論認爲，茯苓、白朮、柴胡，針對土虛木鬱之病理變化，健脾疏肝，以復脾土運化之職及肝木條達之性；丹蔘、鬱金解鬱活血，散瘀軟堅；澤瀉利溼化痰，導濁下行；山楂消食導滯，化瘀散結。陳皮健脾化溼祛痰；現代藥理學研究也證實，山楂、丹蔘、鬱金、澤瀉、柴胡均有降低血糖和抗脂肪肝作用，可作用於脂肪代謝的各個不同環節，如通過干擾外源性膽固醇的吸收，抑制內源性膽固醇代謝，干擾脂質代謝合成，抑制膽固醇的沉積，增加膽固醇排泄等發揮作用。厚朴可減輕肝損害時肝細胞變性壞死的病變程度。大黃能促進膽汁的排出，增加胃腸的蠕動，推蕩積滯，可使甘油三酯含量下降，高密度脂蛋白升高，抑制血清膽固醇的沉積。茵陳具有保肝利膽作用。臨牀由於症狀多變，體質不同，病機表現不盡相同，所以治療方法必須切合實際情況，抓住矛盾的主要方面。我認爲它主要可分爲痰溼熱瘀4大主因，可根據中醫辯證施治的原則組方，通過治療逐步改善患者的內生態，恢復調節功能，改變新陳代謝狀態，以減輕患者症狀，促進肝內脂肪消退、防治併發症。
關於轉氨酶升高的問題，在臨牀上主要看臨牀表現，有的升高是肝臟炎性病變的反應，有的在治療過程中症狀減輕，反而出現升高，是恢復前的一種表現。在其他的肝炎治療中也同樣出現。
我要提醒大家的是，脂肪肝的出現不是偶然的，也不僅是飲食因素造成的，它和人的遺傳因素，體質因素，生活狀態，心情等都有密切的關係。健康的心態，活潑的性格，規律的生活習慣，吃苦好動的個性，是一付天生良藥，它比那些治療本病的名貴的進口藥好一千倍。
在脂肪肝的治療上，越早治療效果越明顯，痊癒的可能性越大。從臨牀上來，由於患者病情的不同，有50%―60%的患者取得了比較好的效果，患者一般體重減輕，病理上明顯恢復。有些患者來看病時，肝臟大部分已經脂肪變性，經過治療後脂肪塊有明顯消失的跡象。對於輕度的脂肪肝患者，一般來說，適當控制飲食，多運動，經過半年的治療，輕中度脂肪肝大都可以痊癒康復。
要防治脂肪肝，必須從生活習慣上進行干預。患者要多運動，多吃低糖低脂的食物，減少脂肪的攝入。對於油膩的食物，特別是甜的水果，應該有意識的少吃。另外，很多人覺得肉的脂肪多，魚的脂肪少，轉而大量吃魚。事實上，很多人愛吃的魚頭和魚肚皮上的肉，也含有大量的脂肪，同樣應該儘量少吃。