胰腺癌影像學檢查

時間: 2012-01-27

 1、B超檢查 爲診斷胰腺癌的首選方法及在普查中的篩選方法。檢查時應

注意胰頭的大小。如超聲測量胰頭部厚度大於30mm(絕大多數男性胰頭超聲值小於30mm,女性小於28mm),胰體厚度大於25mm者(正常男性小於22mm,女性小於20mm),應進一步追蹤檢查。可見低迴聲實性佔位。胰體外形不規則,能發現2cm以上的腫瘤,還能發現胰管擴張、膽管(肝內或/和肝外)擴張、膽囊腫大以及肝內轉移竈等。對3cm左右的胰癌陽性率可達80%。

  2、纖維胃鏡的超聲檢查 在胃鏡頂端裝上超聲探頭,緊貼胃後壁對胰腺作全面檢查不受氣體干擾,大大提高了胰腺癌的診斷率,可清晰地顯示胰腺結構,發現早期病變。

  3、CT檢查 CT掃描可以顯示胰腺腫瘤的正確位置、大小及其與周圍血管的關係,並能發現直徑約1cm的腫瘤,若能增強掃描,或使一些平掃難以確定的病竈顯示得更加清楚,在增強的胰實質內可見到低密度的不規則的病竈,藉此檢查可以進行分期,以利判斷手術方式和預後。目前CT已成爲診斷胰腺癌的主要方法。CT診斷胰腺癌的準確率可達98%。

  4、磁共振成像(MRI) 可顯示胰腺輪廓異常,根據T1加權像的信號高低,可以判斷早期局部侵犯的轉移,對判斷胰腺癌,尤其是侷限在胰腺內的小胰癌以及有無胰周擴散和血管侵犯方面,MRI優於CT掃描,是胰腺癌手術前預測的較好方法。

  5、內鏡下逆行胰膽管造影(ERCP) 對胰腺癌的診斷具有較高的特異性。除顯示主胰管狹窄,充盈缺損和閉塞外,還可以清晰地觀察到胰管狹窄的形態改變。可檢查出腫瘤小於2cm的胰管病變,是診斷小胰癌的有效方法。

  6、選擇性血管造影(SAG) SAG是一種損傷檢查,但在腫瘤1cm時即可做出診斷。能顯示胰腺周圍動脈的形態,對判斷腫瘤有無血管侵犯重要意義。如動脈不規則狹窄、閉塞,並可根據異常的血管區域推測腫瘤的大小。還可根據SAG所見判斷腫瘤手術的可能性和選擇手術方式。判斷手術能否切除很重要的就是有封鎖動脈浸潤。在平常影像學結果不能明確診斷時選用,準確率高於90%。

  7、子母胰管鏡檢查 是最近研製和開展的一種新方法,其子鏡(胰管鏡)直徑僅爲1mm,不必行十二指腸乳頭切開術,是由母鏡(纖維十二指腸鏡)插入胰管內,直接觀察管內情況。胰腺癌時粘膜隆超、發紅、狹窄、閉塞等。但該鏡目前尚存在管徑太細易折損,前端不能改變方向,不能取活檢。但經過若干年後有可能成爲診斷胰腺癌的主要手段。

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