胰腺癌是非常惡性的腫瘤，目前傳統治療以外科手術和放化療爲主。但是不幸的是手術治療胰腺癌效果不太理想，而且胰腺癌的早期診斷十分困難，確診後有近80％爲中晚期。胰腺癌的放療效果也不盡如人意，由於胰腺癌的放射敏感性較低，且胰腺又處於放射耐受性較低的多個臟器包繞之中，使得胰腺癌的放射治療困難重重。據瞭解胰腺癌患者出現首發症狀至確立診斷的時間約爲4～9個月，手術切除率在24％以下，大多數在診斷時已無法接受根治性手術切除或僅能接受姑息性手術，全部患者1和5年存活率分別僅20%和5%。
對於胰腺癌患者而言，氬氦冷凍消融術開創了胰腺癌微創治療的新時代。氬氦靶向腫瘤冷凍消融治療技術簡稱氬氦刀，之所以被稱爲刀，就是因爲它可以像手術刀一樣徹底“冷切掉”腫瘤，造成的腫瘤壞死區邊緣影像下清晰可見。
由於胰腺的解剖位置特殊，氬氦刀要藉助影像設備（如CT）的準確引導或者直接打開腹腔，避開正常的組織，選擇合適的路徑，直接將冷凍消融探針穿入胰腺癌的腫瘤組織內。然後啓動氬氣快速降溫，在數分鐘內冷凍至-140℃，使得胰腺癌的腫瘤區域凍成“冰球”，冷凍時間和冷凍範圍可以根據患者腫瘤大小和身體情況調整，然後通過氦氣快速解凍並升溫至40℃，使腫瘤細胞發生爆裂死亡。腫瘤細胞被破壞後細胞抗原進入血液，這樣可以刺激機體免疫系統產生細胞免疫和體液免疫反應，從而提高患者自身免疫力來對抗腫瘤。
冷凍治療有兩種途徑，1)微創開腹冷凍，2)影像設備(CT、B超)引導下經皮穿刺冷凍。早期的胰腺癌首選手術切除，但是對於高齡身體狀況差的患者以及中晚期胰腺癌患者，現在的治療觀點首選局部微創消融及粒子植入治療，創傷小效果甚至好於手術切除，同時避免了手術切除的重大創傷（切除了胰腺及十二指腸）。冷凍消融手術結合精確粒子植入雙重殺滅癌細胞。
優點：氬氦刀結合粒子植入治療創傷小，出血少。基本上可以達到手術切除的效果，對於較大且不規則的病竈，需要加用粒子植入適行治療。氬氦刀具有獨到之處：1、療效確切，所凍之處腫瘤無不死亡。2、爲物理性治療，併發症少。3、治療期限短，一般一次治療即可結束，觀察2-3天即可出院，非治療性開支少。另外，該方法能迅速減輕腫瘤負荷，直徑小於4釐米的腫瘤可減輕負荷95%以上，直徑大於5釐米的腫瘤可減少80%以上負荷，較小腫瘤可達根治效果，延長患者生存期。而且，氬氦刀沒有化療和放療帶來的副作用。臨牀研究顯示：氬氦刀治療中晚期胰腺術後疼痛緩解率可達80-90%，中位生存期達13-18月，現有個案報道達最長生存期達5年的病人。
這是我們最近治療的一個案例，由於腫瘤位於胰頭並在當地醫院放置了支架，周圍均爲腸道及血管環繞，無法穿刺進行，因此決定在小切口直視下進行氬氦刀冷凍消融結合碘125粒子植入的方法進行治療。直視下治療的優點在於同樣可以用超聲引導避免損傷血管及腸道，放置粒子及氬氦刀探針均勻合理，不留死角！影像引導因爲存在穿刺途徑的限制難免遺留死角影響療效以及術後復發。
上圖顯示：胰頭癌，大約5公分大小，扁平狀。
上圖顯示：均勻植入碘125放射性粒子，做到與腫瘤適行，局部大劑量內照射腫瘤，比外部伽馬刀治療更加徹底不留死角並對於腸道的影響相對小一些。
上圖顯示：插入3根氬氦刀探針冷凍消融胰頭癌，雙重殺滅胰腺癌細胞，氬氦刀冷凍消融破壞了腫瘤細胞，也使得放射性粒子破壞腫瘤DAN更加徹底，兩者有協同作用。因爲對於不規則的胰腺癌，氬氦刀有時也難以做到完全殺滅因此加用碘125放射性粒子效果更好。該患者手術後第一天胸背部疼痛就明顯減輕，恢復良好，手術後5天即可以出院。
因此我們認爲，小切口B超配合下氬氦刀冷凍消融結合碘125粒子植入治療胰腺癌更加徹底不留死角，效果會更好。