你知道血清癌胚抗原(CEA)的升高預示着什麼?

時間: 2013-08-11

解讀胰腺癌的臨牀症狀和體徵

胰腺癌的臨牀症狀取決於癌腫初起部位、膽管、胰管梗阻情況,胰腺破壞程度及有無轉移癌。腹痛、體重減輕和黃疸是最常見的症狀,其次有乏力、納呆、腹瀉、腹脹發燒等。

1、腹痛:75%以上的患者有腹痛。典型的部位是中上腹和左季肋部,可向背部、前胸、右肩胛部放射;早期爲定位不準確的鈍痛和隱痛,隨着病情的進展可有陣發性絞痛或持續性劇痛。

2、體重減輕:90%的患者有迅速而明顯的體重減輕,在一段時間內消瘦是唯一的症狀。晚期患者常呈惡液質狀態。

3、黃疸:70%的患者在病程中出現黃疸。以胰頭癌多見,早期胰體、胰尾癌可無黃疸,晚期癌腫侵及胰頭或轉移引起肝內、外膽管阻塞時出現黃疸。黃疸爲阻塞性、進行性加深,個別患者因腫瘤周圍炎症與水腫暫時消退及癌組織壞死、脫落等原因可暫時消退。患者皮膚呈深黃帶綠色,伴濃茶樣尿液、陶土樣大便、皮膚搔癢。

黃疸是常見的體徵,黃疸伴有可觸及到的膨大的膽囊是胰頭癌的重要診斷依據。由於膽汁鬱積或癌轉移可捫及到肝腫大。由於胰腺深藏在腹腔後部,一般不易觸到癌腫本身,可有局部壓痛;在晚期觸診時可觸及到堅硬結節樣壓痛的腫塊。晚期有腹水徵及鎖骨上堅硬而腫大的淋巴結等。

三、實驗室檢查

當癌腫阻塞性黃疸時,血清膽紅素明顯增高,以間接膽紅素爲主。癌腫梗塞胰管或併發胰腺炎時,血清澱粉酶或脂肪酶含量增多;癌腫破壞胰島細胞時,常有高血糖或糖耐量試驗異常。

血清癌胚抗原(CEA)測定,70%胰腺癌患者可升高;定期測定CEA對預測癌腫復發有參考價值。

四、影像學檢查

1、B超:影像學檢查中最有意義的是B超,其主要優點是迅速、準確、低廉及無創傷性,是目前較理想的初篩診斷法,陽性率達90%,準確率爲80%。

2、CT:CT對胰腺癌的準確率達80%以上,但價格昂貴,不宜大量、經常的進行。

五、胰腺癌的診斷:

當患者有腹痛、消瘦和黃疸等胰腺癌的典型症狀出現時,多屬晚期,診斷不難。大多數胰腺癌早期表現不明顯,實驗室檢查缺乏特異性,因此早期診斷比較困難。近年來影像技術的發展迅速,尤其是B超的廣泛應用,提高了胰腺癌的檢出率。

六、胰腺癌的預後

胰腺癌的早期診斷困難,預後極差,症狀出現後,平均生存期爲9個月,5年生存率到2%。一般認爲預後較好的因素爲:整倍體的DNA,瘤體較小、無淋巴結轉移以及手術切除邊緣陰性。

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