藥對在糖尿病中的應用(四)

時間: 2012-02-18

一、金櫻子配芡實

來源  《洪氏集驗方》水陸二仙丹。

  應用  金櫻子酸澀收斂,功專澀精,止小便遺泄;芡實生於水中,健脾利溼之力強,又擅益腎固精止帶。二藥伍用,益腎固精,補脾止瀉,縮小便之力增強。

  心得  用於改善糖尿病患者的尿頻症狀。女性更年期陰傷較重、津液不足者,可用金櫻子、女貞子,小便量多者可用桑螵蛸、白果加強收澀之功。配伍懷山藥有降糖之效。

二、黃芪配山萸肉

來源  經驗藥對。

  應用  黃芪味甘,性溫,功擅益氣昇陽,固表止汗,可用於一切氣虛血虧之證;山萸肉味酸,性微溫,具有補肝腎,澀精氣,固虛脫功效。二藥伍用,氣陰雙補,益氣固澀之功增強。

  心得  治療肝腎虧虛所致小便量多的糖尿病患者。

  其他  現代研究證明黃芪具有降低血壓、雙向調節血糖、增強機體免疫力作用,可用於治療心臟病、高血壓、糖尿病等

三、生大黃配水蛭

來源  《傷寒論》抵當湯。

  應用  生大黃活血祛瘀,《湯液本草》曰:“大黃,陰中之陰藥,泄滿,推陳致新,去陳垢而安五臟,謂如戡定禍亂以致太平無異,所以有將軍之名。”水蛭活血通絡,《湯液本草》言:“水蛭,苦走血,鹹勝血,仲景抵當湯用虻蟲、水蛭,鹹苦以泄畜血,故《經》雲有故無殞也。”二者合用,活血通絡,用治糖尿病絡脈病變。

  心得  生大黃、水蛭是早期治絡,全程通絡的體現,尤其常用於糖尿病腎病的治療,可減輕損害,保護腎臟,早期應用還可逆轉腎臟病變。

  其他  現代藥理學研究表明,大黃對氮質血癥有明顯治療作用,並可延緩腎衰竭病程。

四、大黃配附子

來源  《金匱要略》大黃附子湯。

  應用  大黃通腑排毒,去陳垢而安五臟,附子溫補脾腎,二藥合用排泄濁毒,溫潤瀉下,用於治療糖尿病腎病後期濁毒內蘊者。

  心得  大黃、附子溫下排毒,適於糖尿病腎病晚期體質虛弱而濁毒瀦留者,大黃可用酒軍代替,防止瀉下過度而傷正,一般酒軍用量3~15克,附子9~30克。

五、山萸肉配肉桂

 來源  經驗藥對。

  應用  山萸肉補益肝腎之陰,肉桂溫補下焦虛寒,二藥配伍,陰陽雙補,用於治療陰陽失調諸症。

  心得  山萸肉、肉桂陰陽雙補,可稱爲“地黃丸濃縮方”,臨牀可用於糖尿病腎病、糖尿病合併更年期綜合徵等陰陽失調病證,常用山萸肉15克,肉桂6~15克。

六、紅參配山萸肉

來源  經驗藥對。

  應用  紅參大補元氣,復脈固脫,益氣攝血;山萸肉收斂固脫,《醫學衷中參西錄》言其“大能收斂元氣,振作精神,固澀滑脫。收澀之中兼具條暢之性……斂正氣而不斂邪氣”,二者配伍,補斂固脫,用於治療糖尿病合併心力衰竭,神氣渙散,元氣欲脫者。

  心得  紅參、山萸肉用於急救,大劑量應用方可救人於危,一般紅參用60~90克,山萸肉用60~120克,急煎頻服,1日內可服數劑,不必拘泥,直至病情緩解。

  其他  現代藥理學研究證實山萸肉具有重要的抗休克作用。

七、紅參配附子

來源  《重訂嚴氏濟生方》參附湯。

  應用  紅參甘溫,大補元氣,附子大辛大熱,溫壯元陽,二藥相配,共奏回陽固脫之功。《刪補名醫方論》言:“補後天之氣,無如人蔘;補先天之氣,無如附子,此參附湯之所由立也……二藥相須,用之得當,則能瞬息化氣於烏有之鄉,頃刻生陽於命門之內”,用於治療糖尿病後期心腎陽衰欲脫者。

  心得  紅參、附子用於救治心腎陽衰欲脫者,劑量宜大,一般紅參60~90克,附子30~120克,1日服用數劑。

  其他  藥理學研究證實附子具有較強的強心和升壓作用。

八、丹蔘配降香

來源  經驗藥對。

  應用  丹蔘,入心包絡而破瘀,《別錄》言其“養血,去心腹痼疾結氣”;降香,《本經逢源》曰:“降真香色赤,入血分而下降,故內服能行血破滯。”二者合用,辛香疏絡,活血通絡,治療糖尿病心血管病變心脈瘀滯不暢或合併冠心病者。

  心得  心脈瘀滯不暢臨牀常表現爲胸悶,甚或胸痛,丹蔘、降香爲辛香疏絡,開胸順氣之治,常用丹蔘30克,降香15克。

九、白芍配甘草

來源  《傷寒論》芍藥甘草湯。

  應用  白芍養血斂陰,柔肝止痛,平抑肝陽;甘草補中益氣,瀉火解毒,緩急止痛,緩和藥性。白芍味酸,得木之氣最純;甘草味甘,得土之氣最厚。二藥配伍,有酸甘化陰之妙,共奏斂陰養血,緩急止痛之效。

  心得  廣泛用於治療各種拘攣、疼痛,療效顯著,尤其對糖尿病引起的腿腳拘攣,肩背肌肉僵硬有良效。芍藥甘草湯可用於治療胃痛、胃痙攣

十、葛根配鬆節

來源  經驗藥對。(骨質增生丸)

  應用  葛根甘、辛,涼,解肌退熱,生津,昇陽止瀉;鬆節苦,溫,祛風除溼,活絡止痛,治歷節風痛,轉筋攣急。二藥配伍,有祛風除溼,柔筋止痛之功。

  心得  爲治療頸椎病伴有頸項拘急的經驗藥對,臨牀應用確有良效

十一、桑枝配桂枝

來源  經驗藥對。

  應用  桑枝祛風溼,利關節;桂枝發汗解肌,溫通經脈,溫陽化氣,平衝降逆。二藥伍用,溫陽通絡之功增強。

  心得  治療糖尿病周圍神經病變四肢發涼者

十二、乳香配沒藥

 應用  乳香辛溫香潤,能於血中行氣,舒筋活絡,消腫止痛;沒藥苦瀉力強,功擅活血散瘀,消腫止痛。乳香以行氣活血爲主,沒藥以活血散瘀爲要。二藥合參,氣血兼固,共奏活血祛瘀,通經活絡,消腫止痛之功。

  心得  治療糖尿病併發周圍神經病變四肢疼痛者,因容易引起胃部不適,故一般建議患者飯後服用湯藥,每味藥劑量不超過9克

十三、雞血藤配首烏藤

應用  雞血藤有養血活血,通經活絡之功;首烏藤功擅養心安神,祛風通絡。二藥配伍,共達養血活血,通經活絡之功。

  心得  治療糖尿病併發周圍神經病變四肢疼痛者。在使用雷公藤時,配合應用雞血藤和甘草,能減少雷公藤的毒副作用

十四、水蛭配地龍

應用  水蛭味鹹、苦、性平,有毒,功擅破血逐瘀;地龍味鹹,性寒,清熱止痙,平肝熄風,通經活絡。二藥配伍,增強活血破瘀之功。

  心得  治療糖尿病併發周圍神經病變四肢麻木、疼痛者。常用劑量:水蛭3~6克沖服,或15~30克水煎服。D4

十五、煅龍牡配浮小麥

應用  煅龍牡甘、鹹寒,平肝潛陽,收斂固澀,鎮靜安神;浮小麥甘能益氣,涼可除熱,有止汗之效。二藥配伍,相互促進,奏固表收斂止汗之效。

  心得  治療糖尿病自主神經病變出汗較多的更年期患者,汗出多還可加用麻黃根、五倍子等。(全文完)D

十六、

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