當糖尿病前期轉變爲糖尿病後,患者的血糖水平會變得更高。
1. 瞭解血糖的作用人體有三種能量來源:蛋白質、脂肪和碳水化合物。糖類就是一種碳水化合物。大自然中有很多糖類,其中葡萄糖對人體起着非常重要的作用,它是主要能量的來源,肌肉依靠它運動,體內的化學反應依靠它進行。調味糖或蔗糖,其實是兩種糖(葡萄糖和果糖)但常常被認爲是一種糖。果糖是通過水果和蔬菜提取的糖類。果糖比葡萄糖、蔗糖、果糖蔗糖混合物都要甜。因此少量的果糖就能達到大量葡萄糖的甜度。
通常多飲多尿是糖尿病最常見的症狀,但也不僅僅只是這些症狀。另一種會出現多飲多尿症狀的是糖尿病尿崩症。在這種情況下尿液中不含糖。糖尿病尿崩症和糖尿病是完全不同的疾病。尿崩症是由於腦部缺少抗利尿激素。這種激素能幫助腎臟預防人體體液流失。除了命名中也有糖尿病三個字之外,這種疾病和糖尿病半毛錢關係也沒有。
2. 糖尿病確診糖尿病確診標準是根據血糖樣本中的血糖程度偏高確定。過去醫生曾將這個水平定的很高。這個標準在1997年被調整下來,因爲有太多不能被確診爲糖尿病的患者已經出現了併發症。在2003年該標準再次調整。
經過多次討論,多次會議後,ADA發佈了全新的診斷標準,只要符合以下三條任一條件即確診爲糖尿病:
√任意血糖大於11.1 mmol/L,即使無糖尿病症狀。任意點血糖水平是指患者可以正常進食。
√空腹血糖 (FPG) 大於等於7 mmol/L。空腹是指患者測試前禁食達到8小時。
√血糖水平在口服75g葡萄糖2小時後(2-h PG)大於等於11.1 mmol/L)。該實驗就是糖耐量實驗(OGTT)。儘管耗時,操作不方便,但目前仍然是糖尿病的黃金診斷標準。
糖尿病診斷標準的另一種理解:
√空腹血糖 (FPG)通常應低於5.5 mmol/L。
√FPG在5.5-7.0 mmol/L即爲空腹血糖受損。
√FPG大於等於7.0 mmol/L臨牀即確診糖尿病。
√餐後2小時血糖低於7.8 mmol/L,糖耐量正常。
√餐後2小時血糖在7.8 -11.1 mmol/L屬於糖耐量異常。
√餐後2小時血糖大於11.1 mmol/L臨牀確診糖尿病。
如果第一次測試發現異常,是不會被確診爲糖尿病的。需要間隔一段時間再測試一次。是有患者在第二次測試時,血糖正常的。
3. 控制葡萄糖爲了理解糖尿病的症狀,首先要介紹人體正常情況下葡萄糖的工作流程,以及出現問題後引發的後遺症。
胰島素是在體內控制血糖的一種激素。激素是人體自身分泌的一種化學物質,通過循環(一般通過血流)被輸送到身體所需的各個器官。胰島素,就是一把打開細胞大門的鑰匙(比如肌肉、脂肪或肝臟的大門),有了它葡萄糖才能進入細胞。葡萄糖進入細胞,器官或組織才能獲得能量,反之,如果葡萄糖進入不了細胞,人體就無法獲得能量。
胰島素是人體必須的物質。它除了能讓葡萄糖進入細胞外,胰島素還能塑造脂肪和肌肉。它促使葡萄糖形成糖原儲存起來作爲燃料,以備不時之需。並且它能抑制蛋白質分解。如果沒有胰島素,人很快就會死亡。
在胰島素的精密調控下,人體將血糖一致維持在穩定的3.3-6.4 mmol/L範圍內。
4. 失控的葡萄糖當人體內胰島素不足或消失時血糖就開始上升。當血糖達到10.0 mmol/L後,葡萄糖從尿液排出,使尿液變甜。隨着尿液流失的葡萄糖引發許多糖尿病急性併發症。
糖尿病早期最常見的症狀如下。患者確診時一般已經出現多種症狀:
√多飲多尿:尿液中的糖分會攜帶大量水分排出體外,形成多尿。膀胱中尿液越多,人體就越覺得需要排尿。由於血液內水分的下降,人體會感到口渴,大量飲水。
√視力模糊:當血糖水平升高後,眼部的晶狀體會攝入大量水分,導致晶狀體膨脹。這種腫脹導致眼球吸收光線的位置受阻,出現視線模糊。
√極度飢餓:肌肉無法獲得葡萄糖,無法產生能量,導致飢餓感,儘管血液中其實存在大量的葡萄糖。
√疲勞:由於胰島素不足,或者胰島素起效不足,葡萄糖無法進入依賴胰島素的細胞(肌肉和脂肪)。(最重要的器官是大腦)因此這些器官和組織無法利用葡萄糖產生能量或產生其他化學反應。糖尿病患者經常抱怨疲倦,在接受治療使葡萄糖進入細胞後就會感覺好很多。
√體重減輕:一些糖尿病患者因爲缺乏胰島素導致體重減輕。胰島素也是建設性的激素。當人體內缺乏胰島素時,組織就開始分解。肌肉組織會消失。有些肌肉組織會轉化爲葡萄糖,但即使轉化後,這些葡萄糖還是無法進入細胞(因爲缺少胰島素)。脂肪組織則分解成小的脂肪顆粒。當體內組織分解後,形成的葡萄糖被尿液排出,就導致體重減輕。但是大多數糖尿病患者體重都是超標的。
√女性陰道持續感染:血糖上升,體內所有體液都含有大量葡萄糖,包括汗液和分泌物,比如男性的精液和女性陰道分泌物。很多病毒,比如細菌和真菌都喜歡在高血糖環境下繁殖。女性會覺得陰部瘙癢或灼熱感,陰道分泌物異常,有時有異味。
但是2007年11月《糖尿病治療》的一篇研究發現,在一次超過15000人糖尿病治療中,44%的患者反應並未發現以上任何症狀。這就很容易理解爲什麼世界上有三分之一的人不知道自己有糖尿病。
摘自《type 2 diabetes for dummies》