目前,全國有糖尿病患者至少4000多萬人,糖耐量減低者更多,糖尿病患者總數居全球第二。糖尿病控制不良將導致心血管疾病、視網膜病變與失明、腎功能衰竭、截肢等嚴重危害。如果不加以控制預計到2025年,我國糖尿病患者至少達到6000多萬人,每3個糖尿病患者中就有一個生活在我國或印度。在衆多的糖尿病患者中又有很多人欠缺對這一疾病的瞭解,欠缺科學的健康知識,對這些人來說尤其是很多的中老年人來說,儘快瞭解糖尿病可能帶來的危害,將會對其積極配合治療起到重大的作用。
生活規律很重要
造成糖尿病患病率急劇增加存在多種原因,首先是遺傳因素。據有關資料顯示,我國人是糖尿病的易患人羣,生活在富裕國家的華人糖尿病患病率在10%以上,明顯高於當地的白種人,提示這種可能性的存在;其次是環境因素,近年來生活水平提高引起膳食結構改變,膳食中熱量,蛋白質、脂肪的來源從以植物爲主轉向以動物爲主,總熱量過剩;第三是生活方式不健康、不科學,包括對糖尿病的無知,熱量攝取過多和體力活動減少導致肥胖。
陸菊明教授認爲,糖尿病的發生與生活方式最密切相關,它是一種“生活方式病”。國際上許多循證醫學已經證實,改變生活方式可使糖尿病的發生率下降,最使我們驕傲的是在上世紀80年代中期,我國所做的“大慶糖尿病預防前瞻性研究”在國際上首次證實了生活方式的干預可以明顯降低糖尿病發生率,這一結論在當時曾引起全球學術界的轟動。因此,只要能主動改變生活方式,積極有效地預防糖尿病是可以做到的。在飲食上,我們應注意“少、雜、淡、慢”這四個字。
少——飲食減肥。多項研究表明肥胖是糖尿病的獨立危險因素,80%-90%的2型糖尿病患者在得病前是超重或肥胖的,因此必須少吃,通過控制飲食使能量攝入與能量消耗達到平衡,從而保持正常體重。
雜——均衡營養。要想獲得健康並維持人體正常生命活動,就必須依靠各種不同種類的食物爲機體提供所需的各種營養素,同時營養素之間的比例要適當,數量要合理,建議每日膳食多樣化,以五穀爲主,以葷食爲輔,搭配蔬菜水果等健康的飲食結構。
淡——清淡少油。避免吃肥甘油膩,高鹽食物,這對於控制體重、血糖、血壓及血脂都非常有益。同時應注意在日常生活中多采用一些蒸、煮、燒、氽等的烹調方法,忌用油煎、炸、醃製的方法。
慢——細嚼慢嚥。吃飯時不宜過快,就餐時間控制在30分鐘左右。
同時,糖尿病患者一定要戒菸、限酒。
總結起來主要是兩句話:邁開你的腿,管住你的嘴。爲了預防糖尿病,還要在生活方式上進行干預,主要包括合理飲食、適當運動、減輕體重、心理平衡等方面的內容。
選擇治療是關鍵
據有關部門的研究資料顯示,糖尿病的發病誘因有一部分是來自於遺傳因素,影響度爲40%～50%,但剩下的50%發病誘因是不健康的生活習慣而造成的。陸菊明教授指出在預防糖尿病的同時,也要注意在日常生活中養成健康的生活方式,保持體重、均衡飲食、適當運動等都可以降低糖尿病的發病率。
陸教授認爲,2型糖尿病一經診斷就終身存在並緩慢進展,但口服用藥往往很難長期維持血糖達標。用傳統模式治療,等到使用胰島素時,患者往往已連續10年以上處於糖尿病控制不佳的狀態,從而增加了併發症的風險。陸教授指出許多2型糖尿病患者不願意接受胰島素治療,害怕上癮,或引起不良反應,這個觀點是錯誤的。糖尿病患者正是胰島功能出現了問題,才需要進行補充。在西方發達國家有超過50%的2型糖尿病患者都接受胰島素治療,而在中國,這個比例只有10%左右,其實中國的糖尿病患者不是不需要使用胰島素,而是對胰島素的瞭解還不夠。如果血糖不能達標就要選擇藥物治療,早期可以選擇口服降糖藥物,如血糖還是控制不佳的話就要考慮聯合用藥或應用胰島素,但在治療時患者要根據自身條件因素進行選擇,因爲患者的個體差異是不同的。在胰島素的選擇上,陸教授說胰島素類似物比人胰島素更高效、更安心、更方便。預混胰島素類似物,可以更好的模擬生理性胰島素分泌,更少的嚴重和夜間低血糖發生率,改善餐後血糖控制。而且,餐前可以立即注射,無需等待,更加靈活方便。
教育宣傳不能少
糖尿病是全球性嚴重的公共衛生問題,病人數劇增,對人們健康危害巨大。近年來,糖尿病及其併發症造成的醫療開支巨幅增長,給發展中國家帶來勞動力的巨大損失。只有正確地宣傳這一疾病的危害,讓人們做好積極地預防纔是控制的關鍵。“在我國,一些有條件的醫療體系可以根據中老年活動的特點,比如老年人喜歡逛公園,看電視,還有一些小的聚會等,對老年人集中的活動場所進行糖尿病知識的教育宣傳,將會起到事半功倍的效果,如果條件允許的地方或社區還可以對這些老年人進行空腹和餐後血糖檢查以確保糖尿病患者的早檢查早知道。”陸菊明教授說:“對於這一項工作的宣傳任重而道遠,並不是一個社區,一個醫療體系能夠承擔和改變的,這需要國家對其重視,並有大量的投入,才能夠從根本上杜絕人們對這一疾病的陌生,以改變人們對糖尿病只是不吃糖就可以治癒的錯誤觀念,梳理人們治療心理上的障礙,早發現早治療,糖尿病前期是可以治癒的。”
隨着社會的進步,人們收入的不斷提高,糖尿病已走進了很多人的家庭,多吃不運動無疑是其發展迅速的罪魁禍首,健康的生活方式是我們預防這一“富貴病”的關鍵,但是生病後的積極治療也是保證我們健康的重要措施。該怎樣去治療這一疾病?怎樣去面對這一疾病?成爲衆多患者的一大問題,大醫院看病貴,小醫院的患者不放心。對於這一情況,陸菊明教授認爲,只有做好“小病小醫院看,大病大醫院看,慢性病社區看”的制度,才能更好的解決看病難的問題。另外,我們可以借鑑一下國外的經驗,來彌補我們自身的不足,在國外看病是從社區醫院開始逐級向上級醫院轉移的,而國內是大病小病都會去大醫院,這樣不僅浪費了醫療資源,而且也浪費了患者的資金,造成看病擁擠的情況。
同時,也需要國家在宏觀上予以幫助,如果國家的醫保體系能夠提高到一定水平,例如解決門診醫保不給報銷住院醫保給報銷的問題,那麼將會很好的緩解看病難的現象。醫療體系建設的問題是我們解決問題的根本,專科人員匱乏是我們糖尿病治療上的一大症結,只有做好專科人員的培訓,解決小醫院沒有大醫生的問題,幾個方面結合起來基本能解決醫療患者們看病難的問題。