糖尿病病理及飲食

時間: 2012-09-03

什麼是糖尿病?
糖尿病是由於胰島素不足或胰島素的細胞代謝作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白質及脂質代謝紊亂的一種綜合症。其特徵爲血循環中葡萄糖濃度異常升高及尿糖。血糖過高時可出現典型的三多一少症狀,即:多飲、多尿、多食及體重減輕,且伴有疲乏無力。嚴重者可發生酮症酸中毒及高滲性昏迷,且易合併多種感染。隨着病程的延長,其代謝紊亂可導致眼,腎、神經、血管及心臟等組織器官的慢性併發症。

糖尿病病理

糖尿病是一種體內胰島素相對或絕對不足及靶細胞對胰島素的敏感性降低,或胰島素本身存在結構上的缺陷而引起的糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂的一種慢性疾病。

1。體內胰島素相對或絕對不足

2。靶細胞對胰島素的敏感性降低,或胰島素本身存在結構上的缺陷

其主要特點是高血糖、糖尿。 臨牀上爲多飲、多食、多尿和體重減少(即三少一多);

由於病人缺乏胰島素,血糖不能充分利用,故病人常飢餓即多食。多食增高的血糖從尿中排出,又影響腎小管對水分的吸收,故尿量增多即多尿。多尿又導致失水,使病人煩渴即多飲。機體代謝失常能量利用減少,加之水和電解質大量丟失,使病人體重下降這些糖尿病的典型表現,可使一些組織或血管發生形態結構改變和功能障礙、併發酮症酸中毒、肢體壞疸、多發性神經炎、失明和腎衰竭等多種併發症。

糖尿病症狀有些什麼?
糖尿病起病時的症狀是多種多樣的。它可以有典型症狀,或無症狀,或因糖尿病併發症而出現的症狀,或因診治其它疾病而發現糖尿病的。
1、典型症狀是疲乏、倦怠,尿量增多,口渴,飲水量增加,易飢餓,飯量增加,但是體重減輕。簡言之爲多尿、多飲、多食及體重減輕,即“三多一少”。
血糖水平高於腎糖閾,尿中排糖,尿的滲透壓提高,尿量增加。尿糖增多,尿量相應增加。每日尿量可達5公斤。由於丟失水分,病人感覺口渴,飲水量增加。飲水增加是爲了補充丟失的水分,並不是因爲飲水增多才使尿量增加的。
吃的食物消化成葡萄糖進入血液,但組織細胞不能利用和儲存,大部分葡萄糖從尿中排出。病人感覺飢餓,飯量增加,體重仍下降。
2、起病時無症狀者多爲非胰島素依賴型糖尿病。往往是在健康檢查時發現血糖較高,高血糖是從何時開始的難以確定。
3、時常有因糖尿病出現併發症症狀,經檢查才發現患糖尿病的。例如,病人因視力模糊到眼科,眼底檢查發現糖尿病性視網膜病變,再化驗血糖,證實爲糖尿病,其時糖尿病早已存在。因貧血、浮腫就診於內科的病人,經檢查發現爲糖尿病性腎病,纔開始治療糖尿病。女性病人外陰搔癢求治於婦科,經檢查發現糖尿病,其外陰搔癢是尿糖較多所致。病人因噁心、嘔吐、腹痛、嗜睡乃至昏迷到急診室,可能是急性併發症——酮症酸中毒;約有半數胰島素依賴型糖尿病起病時,表現爲酮症酸中毒。
4、在急性心肌梗塞、腦血管意外等應激狀態下,可出現暫時性高血糖,不一定都有糖尿病,定期複查血糖可以判定是否患糖尿病。不是糖尿病,則高血糖不會持續存在。

糖尿病可引發哪些併發症

 1、感染:糖尿病病人的高血糖狀態有利於細菌在體內生長繁殖,同時高血糖狀態也抑制白細胞吞噬細菌的能力,使病人的抗感染能力下降。常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。
 2、酮症酸中毒:糖尿病酮症酸中毒多發生於胰島素依賴型糖尿病未經治療、治療中斷或存在應激情況時。糖尿病病人胰島素嚴重不足,脂肪分解加速,生成大量脂肪酸。大量脂肪酸進入肝臟氧化,其中間代謝產物酮體在血中的濃度顯著升高,而肝外組織對酮體的利用大大減少,導致高酮體血癥和尿酮體。由於酮體是酸性物質,致使體內發生代謝性酸中毒。
 3、糖尿病腎病:也稱糖尿病腎小球硬化症,是糖尿病常見而難治的微血管併發症,爲糖尿病的主要死因之一。
 4、心臟病變:糖尿病人發生冠心病的機會是非糖尿病病人的2~3倍,常見的有心臟擴大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗塞等。
 5、神經病變:在高血糖狀態下,神經細胞、神經纖維易產生病變。臨牀表現爲四肢自發性疼痛、麻木感、感覺減退。個別患者出現局部肌無力、肌萎縮。植物神經功能紊亂則表現爲腹瀉、便祕、尿瀦留、陽痿等。 
 6、眼部病變:糖尿病病程超過10年,大部分病人合併不同程度的視網膜病變。常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內障等。
 7、糖尿病足:糖尿病病人因末梢神經病變,下肢供血不足及細菌感染引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變,統稱爲糖尿病足。

治療糖尿病的藥物

1.黃脲類:比如大家很知道優降糖,糖適平,達美康,美吡達,這都屬於黃脲類的藥。

  2.雙胍類藥:雙胍類藥就是平時我們說的降糖靈和二甲雙胍,這都屬於雙胍類的藥,雙胍類藥主要不刺激胰島素分泌,它是讓你身體裏面的胰島素在細胞水平的利用上能夠提高。

  3.a糖苷酶抑制劑:a糖苷酶是醫學上講的,目前大家能買到的藥叫拜糖平,這種藥就是使得你吃進去的糧食或者你吃進去蔬菜裏面的糖,減少它的吸收,因爲它減少吸收,血糖就會延緩,它升高不那麼高,吸收減緩了,血糖升高也緩慢了,因爲它緩慢了,所以它高峯就不那麼高了。

  4.胰島素增敏劑:用胰島素增敏劑就可以使得胰島素的敏感性增加。

糖尿病怎樣吃水果?
水果中含有豐富的維生素、礦物質和纖維素,對糖尿病人有益處,然而同時又含有蔗糖、葡萄糖和果糖,糖又是要限制攝入的,那麼,糖尿病人能否吃水果呢?
糖尿病並非對水果一概排斥,關鍵在於水果的種類、量和吃的方法。
水果含糖量高低懸殊。西瓜、甜瓜、青梅、椰子乳,含糖量均在5%以下,可資選食。如西瓜的含糖量僅爲4%,僅是大米的1/19,與豆腐相似,所以只要不過多食用,是完全可以吃的。含糖量在6~15%的水果有橙、檸檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠蘿、蘋果、甘蔗、橘、柚、梨、荔枝等,吃着就要小心了。至於含量在16%以上的水果,如石榴、香蕉、大棗、紅果,則不要食用,尤其是加工製成的蜜棗、柿餅、葡萄乾、杏幹、桃幹或果脯,則必須禁忌。
一些蔬菜可以作爲水果食用,既含有豐富的維生素、纖維素和無機鹽,又美味多汁,同時含糖量又少,可供糖尿病人食用。如番茄含糖僅2%,菜瓜、黃瓜含糖量亦爲2%,爲糖尿病人提供了水果代用品。
再者就是水果的量,含糖量低的水果也不要吃得太多,道理很簡單,如西瓜的含量爲4%,若吃300克,即爲12克糖,相當於100克梨;若吃500克,那麼就吃進20克糖,相當於100克香蕉,所以量決不可過多。
最後是水果的吃法。不要在飯後馬上吃,以免使飯後血糖再行升高,而應在兩餐之間或睡覺前吃。試探着吃是一個好辦法,即在吃水果後2小時測尿糖,若尿糖增加則需減少水果量;若水果減量後尿糖仍然較高,那麼需再適當減少主食的量。總之,要將水果作爲飲食治療的一個部分全面考慮,統籌兼顧,達到既補充營養,又控制糖尿病的目的。

糖尿病飲食治療10大黃金法則

①控制每日攝入總熱量,達到或維持理想體重;

②平衡膳食;

③食物選擇多樣化,穀類是基礎;

④限制脂肪攝入量;

⑤適量選擇優質蛋白質;

⑥減少或禁忌單糖及雙糖食物;

⑦高膳食纖維膳食;

⑧減少食鹽攝入;

⑨堅持少量多餐、定時、定量、定餐;

⑩多飲水,限制飲酒。

糖尿病食譜

一般糖尿病食譜

一、早餐
1、主食:高纖維饅頭或餅等高纖維主食
2、副食:
①煮雞蛋或荷包蛋一個。
②淡豆漿、牛奶或小米粥可任選一種。
③涼拌蔬菜。
二、午餐
1、主食:高纖維大米飯、高纖維饅頭、高纖維麪條或其它高纖維主食
2、副食:
①瘦肉、魚、雞、鴨可根據情況選擇。
②清炒蔬菜、涼拌蔬菜、豆製品等。
三、晚餐
1、主食:
①高纖維饅頭、高纖維大米飯等高纖維主食。
②喜歡喝粥者可根據個人習慣選擇小米粥、綠豆粥、紅小豆粥等。
2、副食:
①蔬菜、豆製品等。
②雞、鴨、肉、魚等可根據個人喜愛情況選擇。
四、晚上睡覺前喝純牛奶一杯,約300毫升。
五、說明
1、每日主食必須吃夠,不得少於300克(幹品)。
2、每日所食蔬菜必須依照“糖尿病飲食治療規則”上指定的品種進行選擇,必須吃夠500克以上。
3、每日所食蔬菜品種和副食要多樣化,不要單調。
4、食鹽不超過6克,食用油用植物油,不超過18克爲宜。
5、每日主食做到大米、麪粉混合食用纔有宜健康,即一天二頓大米主食、一頓面主食;或一頓大米主食、二頓面主食。
6、中醫養生學認爲“汗要出透,水要喝夠,便要排清,才能長壽”,所以說糖尿病人在科學合理飲食的基礎上,每天的水要喝夠,不要等渴了才暴飲。

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