甲狀腺旁腺功能低下

時間: 2012-07-15

甲狀旁腺功能低下症與腦基底節鈣化
1855年virchow 與Bamberger首先發現

1939年Eafor  發現與HPT有關

1945年Sprague  與假性HPT有關
與底節鈣化相伴隨的疾病
Fabr綜合徵:又稱家族性基底節鈣化
遺傳方式:AD或AR  也有散發,稱爲持     發性基底節鈣化
臨牀症狀:智能減退     癲癇發作    錐體 束徵       錐體外系損害
頭顱CT:  雙側基底節、齒狀核、小腦和大腦深部白質鈣化。
Cokayne 綜合徵
遺傳方式:AR
臨牀表現:頭小畸形,侏儒,早老面容,  口部突出(尖嘴),視網膜色素變性,白內障,神經性耳聾,光敏性皮炎。
病理:大腦、小腦、腦幹和脊髓白質的萎縮和脫色。
CT:大腦皮層基底節鈣化。
甲狀旁腺機能亢進

臨牀表現:
精神症狀,定向力障礙,計算障礙,抑鬱症等。
 消化系統,胃納不振,腹脹,便祕。
肌肉:無力,易疲勞,張力減退,心動過緩。
泌尿系:腎絞痛,腎結石。
實驗室:
血鈣增高,血磷降低,血PTH增高,AKP增高
頭顱CT:基底節鈣化
基底節鈣化形成的機理
血管因素
鹼性磷酸酶活性紊亂
鈣代謝異常
缺氧缺血
基底節鈣化形成的機理
血管因素最爲重要,血管機能紊亂所致
早期鈣化發生在小動脈與毛細血管周圍
Brannan認爲:動脈粥樣硬化與玻璃樣變促使鈣鹽沉着
底節區血管豐富,血流灌注量大
基底節鈣化形成的機理
HPT時,血鈣含量低,毛細血管通透性增加,BBB結構破壞,鈣鹽沉積,低血鈣,還可使神經細胞腫脹,神經生化過程紊亂,血管壁受到損傷,重複上述病理過程。
基底節鈣化形成的機理
鹼性磷酸酶(AKP 〕活性紊亂
AKP使有機磷酸酯水解,從而磷酸鈣沉積.AKP正常存在於底節血管內皮細胞裏,底節鈣化的局部組織內AKP 增高。
服用AED ,可發生基底節鈣化,與鈣代謝和AKP 有關。
基底節鈣化形成的機理
缺血缺氧
基底節對缺氧敏感,缺氧時可使腦結締組織中的酸性粘多糖沉積於血管周圍,使鈣化形成,是CO中毒時底節鈣化的原因。

下一篇:甲狀腺的病例
相關文章
評論