1.B超檢查 瀰漫性脂肪肝的超聲波圖像主要表現爲回聲波衰減按其衰減的程度脂肪肝可分爲3種：
(1)輕度脂肪肝：表現爲近場回聲增強遠場回聲衰減不明顯肝內管狀結構仍可見
(2)中度脂肪肝：前場回聲增強後場回聲衰減管狀結構模糊
(3)重度脂肪肝：近場回聲顯著增強遠場回聲明顯衰減管狀結構不清無法辨認超聲對重度脂肪肝的靈敏度達95%
2.CT檢查 脂肪肝CT圖像與實時超聲(US)圖像表現不同CT診斷的準確性優於B超主要表現爲肝密度普遍或侷限性降低甚至低於脾及肝內血管密度而相比之下門靜脈內回聲增強密度降低與脂肪化嚴重程度相一致動態的CT變化可反映肝內脂肪浸潤的增減瀰漫性脂肪肝在CT上表現爲肝的密度普遍低於脾臟和肝內血管密度;重度脂肪肝時肝臟CT值可降至10Hu左右(正常肝的密度比脾臟高6～12Hu)增強後CT掃描脂肪肝的肝內血管影顯示得非常清楚其形態走向均無異常有時血管可變細變窄但無推移包繞現象有助於鑑別肝癌與脂肪肝內的竈性非累及區(正常“肝島”)
3.MRI檢查 一般認爲其價值較US和CT爲小脂肪肝的磁共振(MRI)表現爲全肝一葉或竈性脂肪浸潤自旋迴波(SE)序列和反轉恢復(IR)脈動序列的T1加權信號正常短的IR序列和SE的T2加權像信號可稍高但只顯示脂肪的質子像;脂肪浸潤區爲高信號肝內血管位置正常近年有人用MRI測定肝組織脂肪含量
4.肝活檢 是確診脂肪肝的重要方法尤其對侷限性脂肪肝在B超引導下抽吸肝組織活檢遠較過去盲目肝穿刺法準確安全活檢的意義在於確定肝內是否存在脂肪浸潤有無纖維化以及排除非創傷性檢查中難以鑑別的佔位性病變對於治療方案的選擇亦有指導價值脂肪肝活體組織檢查的適應證：
(1)局竈性脂肪肝或瀰漫性脂肪肝伴正常肝島難以與惡性腫瘤區別需要在B超引導下進行肝活檢
(2)探明某些少見的脂肪性肝疾患的病因如膽固醇酯貯積病糖原累積病Wilson病等
(3)無症狀性可疑的非酒精性脂肪性肝炎肝活檢是惟一的確診手段
(4)戒酒和酒精性肝病或酒精性肝病有不能解釋的臨牀或生化異常表現者以及酒精性肝炎考慮皮質類固醇治療前需肝活檢排除活動性感染
(5)肥胖性脂肪肝患者減少原有體重的10%後肝功能酶學仍持續異常者需肝活檢尋找其他原因
(6)懷疑重症肝炎系脂肪肝所致需肝活檢明確診斷並瞭解其病因者
(7)評估某些血清學指標以及B超CT等影像學檢查診斷脂肪肝纖維化的可靠性需以肝活組織學改變作爲金標準並用以客觀評價某一治療方案對脂肪肝纖維化治療的確切效果
(8)任何懷疑不是單純性肝細胞脂肪變或懷疑多種病因引起的脂肪肝或肝功能損害者需通過肝活檢明確其具體病因或以何種病因爲主