當機體持續處於高血糖狀態時，鈣磷代謝的平衡失調率幾乎是百分之百。在大量葡萄糖從尿中排出，滲透性利尿的同時也將大量的鈣、磷、鎂排出體外。出現的低鈣、低鎂狀態又刺激甲狀旁腺素分泌增多，使溶骨作用增強。成骨細胞表面有胰島素的受體，胰島素對成骨細胞的正常生理功能有調節作用。糖尿病時胰島素的絕對或相對缺乏使得成骨作用減弱。
糖尿病可引起腎功能損害，腎組織中一種羥化酶的活性會明顯降低，使體內的維生素D不能充分活化。因爲缺少具有生物活性的維生素D，使腸道內鈣的吸收減少。相當多的糖尿病病人併發性腺功能減退，性激素的缺乏本身就會促進和加重骨質疏鬆。此外，糖尿病如合併骨組織的營養血管和分佈神經病變時，將會加重骨的營養障礙。
凡糖尿病患者有骨痛症狀、X線檢查有骨質疏鬆變化，或測定骨量減少或骨礦密度下降到一定程度，即能明確診斷。治療骨質疏鬆首先要把血糖、尿糖的指標控制到較理想的程度。應用降鈣素製劑抑制破骨細胞活性，對減少骨痛有較好療效；或口服二磷酸鹽類藥物抑制骨吸收，阻止骨質的進一步丟失。二者皆可配合補充鈣劑和維生素D製劑，還可應用氟化物類藥物刺激成骨細胞活性，促進骨形成。
總之，那些病程較長，血糖控制不理想，或伴有肝腎功能損害的糖尿病患者更要警惕骨質疏鬆症的發生。