一、什麼是2型糖尿病？
2型糖尿病也叫成人發病型糖尿病，多在35～40歲之後發病，爲最常見的糖尿病類型，佔糖尿病患者90%以上。發病與遺傳因素及環境因素（多食、肥胖、體力活動減少）有關，而與自身免疫無關。2型糖尿病患者體內產生胰島素的能力並非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏。可以通過某些口服藥物刺激體內胰島素的分泌。但到後期仍有部分病人需要像1型糖尿病那樣進行胰島素治療。
2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗爲主，病人多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補償其胰島素抵抗，但相對病人的高血糖而言，胰島素分泌仍相對不足。此類病人早期症狀不明顯，常在明確診斷之前就可發生大血管和微血管併發症。飲食治療和口服降糖藥多可有效。另一部分病人以胰島素分泌缺陷爲主，臨牀上需要補充外源性胰島素。如果治療及時，如能在早期應用胰島素，相當部分病人損傷的β細胞可得到修復；如果治療不及時，高血糖的毒性作用可使β細胞功能進一步損傷。
二、糖尿病的常見併發症
在我國，2型糖尿病患者佔全部糖尿病患者的95%，42.5%的糖尿病患者至少有一種併發症。糖尿病併發症有糖尿病腎病（腎衰）、視網膜病變（失明）、神經病變、心肌梗死、中風、猝死等。併發症是2型糖尿病患者致死、致殘的最主要原因。最常見的併發症有心腦血管病變、腎病、眼病、神經性病變、糖尿病足病、性慾減退、月經失調、糖尿病皮膚病變等。糖尿病心腦血管病變引起的死亡率就佔糖尿病患者的80%；糖尿病腎病變者是非糖尿病者的17倍，如治療不當或不及時，幾年內就會合並腎病，並危及到生命，糖尿病腎病也成了影響糖尿病壽命的主要因素之一；糖尿病視網膜病變也是糖尿病患者中最常見的特殊血管併發症，它能導致視網膜微血管的閉塞和漏出，最終出現視網膜病變，造成徹底失明。
三、糖尿病的現狀
我國城鎮人口中，糖尿病患者人數大概是4109萬。從2006年開始，中華醫學會糖尿病學分會啓動了我國糖尿病患病人數的最新一次大規模調查。歷時兩年的調查結果發現，在相同的遺傳背景下，男性尤其是中年男性糖尿病患者比同齡女性還要高，這是歷次調查中第一次出現的情況。仔細分析調查數據，發現一個最根本原因：中年男性的肥胖率明顯高於同齡女性，而且甘油三酯的水平也明顯高。
此次調查還發現，糖尿病的發病年齡越來越提前了，血糖調節受損（血糖高，但還未達到糖尿病標準）者越來越多了，佔到調查總人數的15%。在1994年，25歲人羣中，血糖偏高的比例只有0.3%，而在2007年則上升到2.72%。在35歲人羣中，這個百分比則變成了1.41：6.57。
糖尿病所帶來的心血管疾病、腎功損害、肢端壞死等嚴重併發症，嚴重影響了患者的生活質量與預期奪命。給患者本人及社會帶來了沉重負擔。雖然通過改進生活方式，強化血糖控制，強化降壓降脂以及抗血小板治療等多因素干預治療,可最大限度的降低糖尿病患者併發症的發生,但其預後仍不能令人滿意。
四、手術能治療2型糖尿病嗎?
2型糖尿病歷來被認爲是一種內科疾病，常用的治療方法，包括控制飲食、加強運動、口服降糖藥物、使用胰島素等。但是，所有上述內科治療方法都不能保證病人血糖恢復正常水平，不能避免各種糖尿病併發症的出現和進一步加重。
上個世紀50年代，減肥手術開始用於治療肥胖症病人，長期隨訪發現：減肥手術後肥胖症病人的體重明顯減輕，同時伴隨的2型糖尿病病情也獲得不同程度的改善。然而不同術式的減肥手術對2型糖尿病的治癒率存在較大差別，其中以胃轉流手術(GBP)的治癒率最高，可達83-95%，是目前臨牀上常常採用的一種治療2型糖尿病同時伴有肥胖症的術式。
英國研究人員Poris.W.J自1980年開始，採用胃轉流手術治療608例肥胖病患者。手術後，胃中食物直接進入中部小腸，減少了機體吸收食物熱量的時間，所以有明顯的減肥效果。此後研究人員發現，那些患有糖尿病的胖人，在做了胃轉流手術後，絕大多數的病例在手術做完幾個星期後，糖尿病居然也就自然痊癒了，糖尿病好轉的速度竟然比體重減輕更快。在接受Poris手術的病人中，有165例合併2型糖尿病，165例並存葡萄糖耐受損害。其中145例2型糖尿病患者和152例葡萄糖耐受損害獲得術後隨訪，發現患者體重明顯下降，91%的病人空腹血糖維持在正常水平，甚至在發生明顯的體重下降之前就出現葡萄糖代謝恢復正常的變化。
Robert、Rutledge報告了2410例GBP手術，術後平均隨訪6年，2型糖尿病的治癒率達93%。DeMaria報告了281例手術病人，術後90%的糖尿病人不再需要藥物治療。
雖然胃分流手術治療2型糖尿病的機理尚不十分清楚，但國外用來治療肥胖症時，對並存的2型糖尿病的療效卻是出人意料的好，並且病例樣本大，經過遠期的隨訪，停用所有降糖藥物且不限制飲食，血糖仍能維持正常。
五、手術是最後選擇
據意大利羅馬天主教大學的弗朗西斯科·盧比諾報告，在墨西哥、祕魯、多米尼加和印度，沒有達到病理性肥胖的糖尿病患者在做了胃轉流手術後，也獲得了類似的結果。其他一些國家，比如中國、日本、意大利和比利時也做了一些臨牀實驗。有一項對22094例患者進行的綜合分析顯示，84%的Ⅱ型糖尿病在手術後完全逆轉，大多數患者在出院前停止了口服藥物或胰島素治療。
可能在5年前，人們纔對什麼人應該做這種手術有了明確的想法。目前，盧比諾和其他一些醫生已經提交給美國臨牀內分泌學家協會(AACE)一份建議，提出用胃轉流手術來治療Ⅱ型糖尿病。
AACE的主席理查德·海爾曼表示：協會正在研究證據，目前還沒有達成一項決定。他補充說，現有的治療糖尿病方法可能更安全，花費更少,不過，現有的治療手段很少能完全治癒糖尿病。
英國糖尿病協會的保健顧問凱利強調：健康平衡的飲食和參加規律的鍛鍊可能是預防Ⅱ型糖尿病的關鍵，手術則是最後的選擇。
日前，中國已有幾家醫院開始用胃轉流手術治療2型糖尿病，武警總醫院自2004年開展胃轉流手術治療2型糖尿病的臨牀研究，目前手術例數累計已經達200餘例，術後2型糖尿病治癒率達95.2%。胃轉流手術可以採用常規開腹的方法，也可以用創傷較小的腹腔鏡方法，僅僅40分鐘的手術就可以治癒糖尿病。通常，手術後4個月內，病人的血糖水平恢復正常。
總體來講，此種手術風險較小，費用不高，比較手術風險與所得益處結果是明顯的。對於可能出現併發症的肥胖合併2型糖尿病的患者及早選擇手術治療應該是一種明智的選擇。否則一旦併發症出現，後果將是嚴重的，也是難以治癒的。