不可輕視的脂肪肝

時間: 2012-10-21
 脂肪肝不可輕視: 脂肪肝是肝臟內脂肪含量增多,脂肪過度充積於肝細胞內超過正常範圍時,稱爲脂肪肝。正常肝臟含脂肪約5%,脂肪肝時肝臟內脂肪含量超過10%,或組織學檢查發現80%以上肝實質脂肪化。脂肪充盈於肝細胞內可減弱其功能,易受親肝性毒物所損害,甚至發展爲肝硬化。脂肪肝爲可逆性,在合理治療後可恢復正常。因此早期診斷有重要臨牀意義。 脂肪肝常無自覺症狀,有些類似輕症肝炎,黃疸少見,如有亦爲輕度。通過B超、CT可有輔助診斷意義,確診必須依靠肝活檢。 脂肪肝的形成常有以下幾類原因。 (1)飲食不當:當各種原因導致蛋白質缺乏,如營養不良、吸收障礙及疾病等,可因缺乏蛋白質引起肝臟脂肪沉積,形成脂肪肝,當人進食過多高脂類食物、過多糖類時,可導致脂肪肝。 (2)長期大量飲酒,破壞了人體正常脂肪代謝,脂肪細胞堆積於肝臟發生脂肪肝。 (3)過度肥胖患者易患脂肪肝。 一、脂肪肝的自我診斷 1、是否有肥胖症 標佳體重:男性:(身高-105cm)公斤,女(身高-100cm)公斤 超過標準體重的10%                        超重 超過標準體重的20%                      輕度肥胖 超過標準體重的30%                      中度肥胖 超過標準體重的50%                      重度肥胖         如果您屬於肥胖症,患脂肪肝的可能性約50%。 2、飲酒史 (1)每日飲烈性酒80-120ml,持續10年以上,90%有脂肪肝,35%有灑精性肝炎,10%酒精性肝硬化。 (2)每口飲酒所含酒精80-100ml,(酒精量=飲酒量x飲酒度數x0.8)連續5年可導致脂肪肝,連續20年可導致肝硬化。有實驗表明,健康人每日酒精攝人超過100ml,連續10-l2天即可形成酒精性脂肪肝。 (3)每日飲啤酒3瓶,5-10年也可引起脂肪肝。酒精性脂肪肝的形成與個體差異有關,低耐受者更易形成脂肪肝,短期內大量飲酒可快速形成脂肪肝。 3、平常檢查時是否血脂高。     高脂血症與脂肪肝是互爲因果,高脂血症患老中約30-50%合併脂肪肝。如伴有轉氨酶(ALT)升高,就高度懷疑是否有脂肪肝。 4、血糖是否偏高。     糖尿病或血糖超過正常範圍,可能約50%會合並脂肪肝,如果肥胖+糖尿病,脂肪肝的可能性極大。 5、快速減肥或空腸迴腸分流手術減肥。    營養過剩引起的肥胖症固然容易誘發脂肪肝,人爲節食、厭食造成的營養不良同樣也可形成脂肪肝。這是因爲血糖過低刺激交感神經功能亢進,脂肪組級動員大量脂肪酸進入血液以補充能量,血中的遊離脂肪酸增多,超,過肝臟的脂代謝能力,形成肝內脂肪堆積。另外蛋白攝人不足,使載脂蛋白合成障礙,脂肪的轉遠能力下降,血脂升高,肝臟脂肪不能及時運出去,造成肝內脂肪堆積。如果近期體重下降大、快(每月超過5Kg),極易誘發或加劇脂肪肝。手術減肥後半年內脂肪肝的發病率較高,10年後約10%發展爲肝硬化。 6、首次妊娠的初產婦如血脂升高,或常用四環紊容易形成脂肪肝,應高度警惕。 7、藥物引起脂肪肝。如四環素、乳清酸、腎上腺皮質激紊;瞟呤 。 8、兒童肥胖症。計算兒童的體重指數BMI:體重(Kg)/(身高cm)一般>22可認爲是肥胖,BMI值越大,脂肪肝的發病率越高。 9、在以上幾項的自我判斷基礎上,結合有無臨牀症狀,進一步綜合分析,如是否厭食、乏力、精神不振、頭昏、目澀、腹脹胸悶、睡眠不好、肝區不適等,就可初步分析自己或家人有沒有可能患上脂肪肝,然後到醫院去診斷、治療。 二、脂肪肝的西醫診斷 1、病史 2、臨牀症狀、體徵。 3、實驗室化驗、肝功指標、血脂指標。 4、B超或CT檢查 三、脂肪肝的中醫診斷     脂肪肝屬中醫的痰症、瘀症、積症。病之根本在於肝脾氣虛,表現爲溼熱、痰飲、血瘀、氣滯。治療原則爲利溼化痰、活血化瘀、餅肝理氣、健脾補腎,常見的辯證分型:肝鬱氣滯、痰溼阻絡、肝腎氣血陰虛、脾腎陽虛、瘀血內停等。 四、如何防止脂肪肝的復發 1.脂肪肝極易復發的原因:酒精性脂肪肝患者往往已形成酒精依賴,戒酒十分困難,當經過一段治療有所好轉後,常常耐不住差酒的誘惑、酒友的盅惑,致使治療效果前功盡棄。肥胖性脂肪…肝患者往往是“勞心者”、“美食家’,社會交往應酬頻繁,意志稍不堅定可能因應酬過多而舊病復發。因刻意減肥導致營養不良而形成的脂肪肝最容易治療,但爲了愛美,害怕發胖常常不自覺地節食,所以也極容易反覆。其他脂肪肝合併乙肝、糖尿病、高脂血症 等慢性病,因原發病較難洽愈,所以脂肪肝也容易反覆。 2、防止脂肪肝復發的辦法 第一 戒酒 第二 按醫生建議的“營養平衡法”安排食譜。 第三 按醫生建議的“體育鍛煉法”保證每日的無氧運動活動量。 第四 改變晚覺、晚起、吃夜宵的生活習慣。 第五 臨牀治癒後再鞏固治療1一2個療程。研究證明,治癒後半年致一年內復發的機率最高,過去這一段時間就不易復發。 第六 合併有代謝性疾病、內分泌疾病、消化性疾病的應積極治療原發病。 五、脂肪肝治療中的疑難病例。     前面我們談到脂肪肝的分類、分型、分期、分度,哪些情況的脂肝比較難治?這也是患者很關心的問題,我們做一簡單的分析。 1、重度脂肪肝準治。因爲輕度、中度脂肪肝可逆轉性較大,肝細胞要表現爲脂肪變性、腫大,而重度脂肪肝的逆轉性很小,肝細胞壞死,肝纖維化形成,匯管區脂肪侵潤,有的已發展爲肝硬化。單純性脂肪肝導致的這類病人比例較小。 2、具有遺傳性質的脂肪肝淮洽。這類患者往往有家族史,有遺傳性疾病,內分泌疾病,病因複雜,較淮對症治療。 3、過敏體質的患者難治。個別患者對藥物或穴位治療過敏,帶 來一定困難。 4、急性重症肝炎合併脂肪肝難治。這種情況預後兇險,當以挽救生命爲主,治療脂肪肝是以後的事情。 5、妊娠性脂肪肝難治。HD肝病治療儀的禁忌症之一是妊娠。 6、肝硬化、結核病、心臟病、糖尿病、腎炎等患者如合併脂肪肝療難度較大,治療時間較長。   脂肪肝的發病與長期飲酒、肥胖、糖尿病、高脂血症及藥物等多種因素有關,對其治療需採取控制糖尿病和高脂血症等原發病、調節飲食、運動、藥物和物理治療等綜合療法,以及不良行爲干預等原則。治療目標包括:①控制體重;②改善胰島素抵抗;③調整血脂和控制血糖;4促進脂肪肝康復。
      本機是中西醫結合的產物,引用最新的電場控制肝細胞離子道電位閘門的原理,形成有效的細胞內外帶電粒子的交換,利用平滑肌的節律性大幅度收縮與擴張,使肝臟得到門靜脈的供血增加1.5倍以上。 肝臟細胞的離子道閘門被有效地打開與關閉,使肝細胞電環境得到調整,電解質達到最理想的調整,病毒複製被抑制,提高機體免疫力,肝功能得到恢復。 肝硬化在我國屬於多發病,是一種或幾種病因反覆、長期損傷肝細胞,導致肝細胞變性、壞死,出現肝臟組織纖維化,改變了肝細胞結構和破壞血管形成,導致肝功能受損。經過幾年甚至幾十年的發展,肝臟逐漸發生變形,質地變硬,形成肝硬化。在導致肝硬化的病因中,大多數爲慢性肝炎,少數是酗酒和慢性血吸蟲病所致,個別病例與遺傳、代謝性疾病有關;肝癌的發生除了上述病因以外,食物中的黃麴黴素污染,如發黴的花生或其他事物,也是重要病因,飲水工業污染也是可能原因。早期肝硬化經過積極防治,可以逆轉或不再進展,但晚期將嚴重影響患者生活質量,甚至危及生命。   預防、治療之道:   首先,病因預防是首要,慢性乙肝和丙肝是肝硬化發生的主要病因,因而必須積極治療慢性乙肝和丙肝。但由於目前無治療特效藥物,且並非所有的乙肝和丙肝都會導致肝硬化、肝癌,只有約2%的慢性乙肝會發生肝硬化,肝硬化病人中只有3%~10%會發生肝癌,而丙肝發展至肝硬化一般需要20年左右。因而,在決定抗病毒治療之前,必須對治療效果作出預測。長期大量飲酒也是肝硬化發生的主要原因,尤其是慢性肝炎病人,因而防治肝硬化必須做到堅決、徹底戒酒。
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