直腸癌術後3月

時間: 2011-02-10

病例2:

姓名:周某 年齡:59歲 漢族  已婚,軍人。

初診時間:1998年10月7日 

主訴:直腸癌術後3月

病史:患者1998年7月行直腸癌根治術——人工肛門造瘻術,術後病理爲直腸隆起型高分化腺癌,來自直腸黏膜絨毛狀腺瘤惡變,腫瘤侵達黏膜下層,累及齒狀線,大小3.0cmX1.5cmX0.5cm,上下切緣淨,淋巴結未轉移0/6,術後輸香菇多糖16支,未作放療及化療。預服中藥來我院求診,現在症見:納差,眠差,乏力,脈沉細滑。

舌脈:舌淡胖,邊有齒痕,苔薄白,脈沉細滑。

西醫診斷:直腸癌術後。

中醫診斷:腸覃術後。

辯證:脾虛氣虧,溼度內蘊,心腎不交。

治法治則:健脾補腎,解毒祛邪。

處方:1,中成藥:治癌丸,

      2,太子參30g,生黃芪30g,白朮10g,雲苓10g,雞血藤30g,女貞子15g,枸杞子10g,白英30g,龍葵15g,白花蛇舌草30g,草河車15g,炒棗仁20g,焦三仙各10g,砂仁10g,雞內金10g,斑蝥3只。

複診日期:1999年1月16日

直腸癌根治早瘻術7月,近日咳嗽,外感發熱,吐黃痰,脈沉細滑,舌淡紅,薄白苔。

方用:1,中成藥:治癌丸,

      2,前胡10g,杏仁10g,瓜蔞15g,白朮10g,雲苓10g,黃芩10g,山藥10g,白英30g,龍葵15g,草河車15g,生黃芪20g,桔梗10g,生甘草6g,焦三仙各10g,雞內金10g,砂仁10g,斑蝥3只。

複診日期:1999年8月12日

直腸癌術後1年,近日眼瞼浮腫,近查CEA:1.0ng/ml,B超示輕度脂肪肝,二便調,納可,眠差,脈沉細弱,舌淡紅,薄白苔。

方用:1,中成藥:治癌丸,

      2,黨蔘15g,白朮10g,生黃芪30g,山藥10g,茯苓10g,白英30g,草河車15g,白花蛇舌草30g,雞血藤30g,女貞子15g,枸杞子10g,藤梨根30g,雞內金10g,土茯苓15g,斑蝥3只。

複診日期:2003年11月7日

此後從2001年至今,一直每隔1~2個月就診一次,以上方爲基礎辯證加減,病情一直很穩定,複查未見異常。直腸癌術後已3年多,仍眠差,有時耳鳴,出虛汗減輕,納可,舌暗紅,有齒痕,薄白苔,脈沉細弱。

方用:1,中成藥:治癌丸,

      2,生黃芪30g,太子參30g,白朮10g,土茯苓15g,雞血藤30g,丹蔘15g,白英30g,草河車15g,山萸肉10g,女貞子15g,焦三仙各10g,雞內金10g,砂仁10g,炒棗仁20g,斑蝥3只,隔日一劑。

複診日期:2006年7月24日

直腸癌術後8年,近期查體無異常,血糖仍高,納可,二便調,舌淡紅,薄白苔,脈沉細。

方用:1,中成藥:治癌丸,

      2,草河車15g,土茯苓15g,生薏米15g,藤梨根g,生黃芪30g,雞血藤30g,莪術10g,太子參30g,女貞子15g,枸杞子10g,焦三仙各10g,砂仁10g,斑蝥3只。每週3劑。

臨牀療效:本例爲一較早期直腸癌,因距肛門近未能保肛而作根治改道早瘻術,術後未作放化療,僅打過十餘支香菇多糖,術後即服中藥湯劑,迄今已12年,前5年均以扶正祛邪治療,辯證與辨病相結合,防止復發和轉移。後三年則逐漸轉而照顧兼病,如高血壓、腎虛腰痛等,且服用量亦減少至隔日一劑,長期堅持服用。患者已71歲,但看來顯得年輕,可能與長期服用中藥有關,同時迄今未見到長期服用中藥的毒副反應和不良反應。

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