直腸癌與結腸癌的臨牀表現

時間: 2012-07-06
直腸癌的臨牀表現
   (一)排便習慣改變、血便、膿血便、裏急後重、便祕、腹瀉等  (二)大便逐漸變細晚期則有排便梗阻消瘦甚至惡液質  (三)直腸指檢:是碩導診斷直腸癌的必要檢查步驟約80%的直腸癌患者於就診時可通過自然直腸指檢被畢業發現可觸及質硬凹凸不平包塊;晚期可觸及腸腔狹窄包塊固定指套見含糞的污濁膿血  (四)直腸鏡檢:可窺見腫瘤大小形狀部位並可直接取介入組織作病檢結腸癌的臨牀表現
  (一)早期症狀
  最早期可有腹脹、不適、消化不良樣症狀,而後出現排便習慣的改變,如便次增多,腹瀉或便祕,便前腹痛。稍後即可有粘液便或粘液膿性血便。
  (二)中毒症狀 由於腫瘤潰爛失血和毒素吸收,常可導致病人出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現,其中尤以貧血、消瘦爲著。
  (三)腸梗阻表現 爲不全性或完全性低位腸梗阻症狀,如腹脹,腹痛(脹痛或絞痛),便祕或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛,並可聞及亢強的腸鳴音。
  (四)腹部包塊 爲瘤體或與網膜、周圍組織侵潤粘結的腫塊,質硬,形體不規則,有的可隨腸管有一定的活動度,晚期時腫瘤侵潤較甚,腫塊可固定。
  (五)晚期表現 有黃疸、腹水、浮腫等肝轉移徵象,以及惡病質,直腸前凹腫塊,鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現。
  左半與右半結腸癌腫,由於二者在生理、解剖及病理方面的差異,其臨牀特點也表現不同。
  右半結腸癌 右半結腸腸腔較寬大,糞便在此較稀,結腸血運及淋巴豐富,吸收能力強,癌腫多爲軟癌,易潰爛、壞死致出血感染,故臨牀表現以中毒症狀爲主。但在病情加重時也可出現腸梗阻表現。
  左半結腸癌 左半結腸腸腔相對狹小,糞便至此已粘稠成形,且該部多爲侵潤型癌,腸腔常爲環狀狹窄,故臨牀上較早出現腸梗阻症狀,有的甚至可出現急性梗阻。中毒症狀表現輕,出現晚。
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