哪些檢查可以檢查出早期肝硬化?

時間: 2011-01-17

  早期幹線肝硬化具有非常重要的臨牀意義,哪些檢查可以檢查出早期肝硬化呢?肝硬化的檢查手段很多,有的可以診斷肝硬化,有的可以治療肝硬化的發展程度,哪些更適合自己呢?下面我們來詳解介紹-肝硬化診斷檢查。

  1、肝穿刺活組織病理檢查:這是診斷肝硬化最準確最有效的檢查方法。採用1秒鐘穿刺法,取微量的肝組織在顯微鏡下檢查,瞭解肝臟有無纖維化及結締組織形成,也可以瞭解到肝臟有無炎症反應等情況。可以用來確定是否應該進行抗病毒治療、抗纖維化治療等手段。

  2、肝硬化B超檢查:B超能對肝實質、肝動脈、肝靜脈、門靜脈、脾臟及其他臟器進行多方位、多角度檢測,對肝硬變和門脈高壓症具有較高診斷價值。 

  (1)肝臟大小形態回聲改變:肝硬化早期可見肝臟腫大,實質回聲緻密,回聲增強增粗。晚期肝臟縮小,肝表現凹凸不平.呈結節狀、鋸齒狀、臺階狀變化、不規則萎縮變形,瀰漫性回聲增強,分佈不均勻。

  (2)門靜脈高壓特點:脾腫大,厚度超過scm,長度大於120cm,門靜脈主幹內徑>13mm,脾靜脈內徑大於8mm,門脈右支大於10mm,左支大於llmm。

  (3)B超下腹水爲帶狀無回聲區,少量腹水就可顯示出來,而此時臨牀上難以發現。

  3、血清指標:血清指標是目前研究得最爲廣泛的肝纖維化診斷方法,其中血清Ⅲ型前膠原氨基端前肽(P―Ⅲ―P)、Ⅲ型前膠原(PC―Ⅲ)、Ⅳ型膠原、透明質酸(HA)、層連蛋白 (1N)等應用較爲廣泛。這些血清學指標的高低與肝穿診斷的肝纖維化嚴重程度密切相關,因而可用於診斷肝纖維化。因畢竟不如肝穿刺檢查來得直接,對於某些病人來說,往往很難根據一次化驗指標高低來確定肝纖維化的程度。但是血清化驗的優點是取材方便、容易複查,如果能定期檢查(如每半年或一年 )則可以根據這些指標是升高或降低的總趨勢來了解肝臟纖維化的發展變化情況,也可大致瞭解抗纖維化治療的臨牀效果。

  4、內鏡檢查可直接發現是否存在食管胃底靜脈曲張,發現食管胃底靜脈曲張的分佈走行、曲張程度及靜脈表面有無紅色徵、糜爛和血痂及活動性出血的出血部位。當急性上消化道出血時,急診內鏡檢查對判斷出血部位和原因有重要意義,還可行內鏡下止血治療,如噴灑止血藥、進行硬化劑注射等。如發現曲張的靜脈有近期出血徵象,可採取有關措施,決定下一步的治療,防止曲張靜脈破裂大出血。還可同時確診食管、胃及十二指腸有無潰瘍、糜爛、炎症和腫瘤等病變。

  5、血小板和肝功能檢查:早期肝硬化時血小板數量比平時減少。肝功能檢查,主要表現在蛋白變化,早期肝硬化可能會出現白蛋白降低、球蛋白升高,比例倒置等情況。   慢性肝病患者都需要定期進行肝硬化檢查,上邊介紹的這些檢查並不是全部都需要做,有些肝硬化檢查並不能判斷出肝硬化程度和治療效果,所以進行肝硬化檢查時應選擇符合自身體檢又準確有效的方法,可以省去不必要的時間和花費。

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