肝硬化的飲食調理

時間: 2012-01-24

 

 
 

  孫樹俠:女,1942年5月生,現爲中國保健協會食物營養與安全專業委員會會長,國家人事部人才交流中心勞動社會保障部、北大醫學部網絡教育學院營養師、健康管理師培訓資質認證首席專家,出版營養學方面的著作及教材多部。

  肝硬化是各種原因所致的肝臟慢性、進行性的瀰漫性改變。其特點是一種病因或數種病因反覆、長期損傷肝細胞,導致肝細胞變性和壞死。廣泛的肝細胞變性壞死後,肝內結締組織再生,出現纖維組織瀰漫性增生。同時肝內肝細胞再生,正常肝小葉結構和血管形成遭到破壞,形成假小葉。經過一個相當長的時期(數年甚至數十年),肝臟逐漸發生變性,質地變硬,臨牀上稱這一生理病理改變爲肝硬化。

  引起肝硬化的原因很多,包括病毒性肝炎、血吸蟲感染、慢性酒精中毒、代謝和遺傳性疾病、肝臟淤血、營養不良、藥物或化學毒物等。我國肝硬化患者引起的原因主要以病毒性肝炎爲主,其次爲血吸蟲病,但酒精性肝硬化有增高的趨勢。

  飲食調養原則

  通過飲食治療以增進食慾,改善消化功能,控制病情發展;增加機體抵抗力,促進肝細胞修復以及肝功能恢復。一般採用“三高一適量”的膳食原則,即高熱能、高蛋白質、高維生素、適量脂肪的飲食。

  ◎高熱能、高蛋白質飲食能改善病人的肝臟功能,對於那些血漿蛋白過低,伴有浮腫及腹水者高蛋白飲食尤爲必要。

  蛋白質的供給量應以病人能夠耐受,足以維持氮平衡,並能促進肝細胞再生而又不誘發肝性腦病爲度。根據臨牀觀察,每日供給65~75克蛋白質即可維持肝硬化病人的正氮平衡。過多的蛋白質,不但增加病人的代謝負擔,超出其耐受限度即有誘發肝性腦病的危險。如果出現肝昏迷先兆,則需將蛋白質供給量降低到25~35克,以免血氨升高,加重病情。發生肝昏迷時,應暫時不給蛋白質,採用無蛋白質流質或其他營養支持措施。

  ◎適量的脂肪:對肝硬化病人的脂肪供給量一般爲40~50克。

  ◎充足的糖:供給充足的糖可以保肝、解毒,並可糾正肝臟功能不良時可能發生的低血糖。每日可供給糖300~450克。食慾不振、主食攝入量少時,可適量補充一些甜食、蜂蜜,也可口服或靜脈注射葡萄糖。

  ◎豐富的維生素和無機鹽:給予大量葉酸和鋅可加速脫氧核糖核酸的合成,增強組織修復能力,有利於肝細胞的再生。維生素C可促進糖原合成以及葉酸、鐵等的利用,有出血傾向者應補充維生素K。由於腸腔內膽汁酸鹽減少,脂肪吸收不良,而與鈣形成“鈣皁”排出體外。維生素攝入不足及代謝障礙也能影響鈣的吸收利用,所以,要供給豐富的維生素和無機鹽。

  ◎肝硬化患者出現腹水時要限鹽、限水:嚴格限制鈉和水的攝入是治療腹水的重要措施。鈉的正平衡導致水的瀦留(每1克鈉可滯留200毫升液體)。在嚴重病例,甚至大量應用利尿藥也不能抵消攝入高鈉飲食的水瀦留作用。鈉的負平衡可相應地失水。頑固性腹水常與不能堅持低鹽飲食有關。根據限鹽或限鈉程度,大致可分爲“低鹽”、“無鹽”和“低鈉”三種。

  低鹽膳食是指烹調用鹽要少些。即2~3克/日食鹽或10~15毫升/日醬油。

  無鹽膳食是指烹調時不允許加鹽或醬油,限制含鈉高的蔬菜。注意水和藥中的含鈉量。

  低鈉膳食是指限制鈉的攝入量,應小於500毫克/日。比上述幾種限鹽膳食更嚴格。

  除上述限制外,牛奶用量不超過500毫升。低鈉膳食的飲食限制更爲嚴格,停用所有乳類製品及含鈉多的食物。全日鈉量應包括飲水、食物所含的鈉及食品加工過程所用的各種形式的鈉鹽,如調味品中的食鹽、味精、發酵粉、小蘇打、磷酸二氫鈉、亞硫酸鈉、安息香酸鈉以及其他食品添加劑都不許食用,含鈉藥物也應慎用。

  祖國醫學認爲許多食物如鮮鯉魚、甲魚、赤小豆、絲瓜、冬瓜、南瓜等對治療肝硬化腹水有效,可適量食療。

  若單純飲食控制腹水療效不顯,則應在限鈉、限水的基礎上合併應用利尿藥進行治療。

  ◎足夠的膳食纖維:食物纖維可以利膽、通便。有些食物纖維並不粗糙,比如,果膠、海藻等可以做成點心(如果汁凍、西瓜糕、杏仁豆腐等)、果醬等。但製作過程不可添加人工香料、防腐劑、着色劑等。

  怎樣選擇食物

  食物應力求新鮮,無黴變。由於肝硬化時肝臟解毒能力差,對含有食物添加劑的食品和附有殘留農藥的水果、蔬菜,都應特別慎用。

  飲食的質地應細軟,避免一切生、硬、脆和粗糙的食物。如干炸丸子、脆排骨等,還有含粗纖維多且未經切碎、剁細、煮軟的蔬菜(如芹菜、韭菜、黃豆芽等),以免食物製備不當,引起曲張的食管靜脈破裂出血。

  推薦食物

  穀類、麪條、全麥麪包、脫脂牛奶、去皮家禽、魚、瘦豬肉等。

  ◎大棗:有保護肝臟的作用,所以,慢性肝炎和肝硬化者宜吃大棗。對於慢性肝炎、肝硬化血清轉氨酶增高的病人,每晚睡前飲紅棗花生湯(紅棗、花生、冰糖各50克,先煎花生,後加紅棗冰糖),30日爲一療程。

  ◎李子:能清肝、養肝、活血、生津,唐代孫思邈《千金食治》中說:“肝病宜食。”現代《泉州本草》中記載:“李子,清溼熱,解邪毒,利小便。治肝腫硬腹水,李子鮮食。”

  ◎麥芽:對急性或慢性肝炎患者,宜用大麥芽煎水代茶飲,或用大麥芽磨粉同白糖煎成甜茶服食。一般服用後肝區疼痛、厭食、疲倦等症狀都有不同程度的改善,肝臟腫大亦有不同程度的縮小,轉氨酶亦有所下降。

  ◎番茄:含有豐富的維生素。多吃新鮮番茄,對慢性肝炎患者尤爲適宜。

  ◎蛙肉:屬一種高蛋白食物,適宜慢性肝炎、肝硬化伴腹水患者食用。可用蛙肉適量,煨成濃湯喝,對肝硬化引起的低蛋白血癥及腹水者尤宜。

  ◎海蔘:適合慢性肝炎和肝硬化早期者食用,對血漿蛋白偏低者尤宜。將海蔘泡發後,煨至極爛,吃肉喝湯,是一種高蛋白補品。

  ◎甲魚:能軟堅、滋陰,是一種高蛋白療效食品,對肝硬化之肝脾腫大者最爲適宜,也適合肝硬化蛋白倒置者食用。可煨成濃湯,或清蒸,其甲魚殼可用醋炒後研末服食。

  ◎泥鰍:有保肝作用,適合慢性遷延型肝炎患者服食。泥鰍對肝功能的恢復,較一般保肝藥物治療爲快,對遷延型和慢性肝炎的肝功能也有較明顯的改善作用。

  ◎鯉魚:食用鯉魚,肝硬化伴水腫或腹水患者,食後水腫及腹水逐漸消退。具體食用方法是,用約500克重的鯉魚1條,去鱗及內臟,和赤小豆50克加水煮熟(先將赤小豆煮開後再放鯉魚),不加油鹽醋及其他調味料。

  ◎鮑魚:是一種高蛋白飲食,又能利水,適合肝硬化之蛋白倒置和伴有腹水者食用。可用黑魚同赤小豆煮食,或用黑魚1條(重500克以上),去鱗及內臟,加水煨取濃汁,和冬瓜250克,蔥白適量作羹食用。

  ◎枸杞:能補肝。枸杞有改善肝功能、促進肝細胞新生的作用,適合慢性肝炎患者經常用開水沖泡代茶飲。

  ◎黃瓜:黃瓜中所含的多種氨基酸,對肝臟有保護作用。因此,急、慢性肝炎及肝硬化者宜食之,尤其是酒精中毒性肝硬化者更爲適合。因爲黃瓜中含有丙氨酸和穀氨酸,用這兩種氨基酸治療酒精性肝硬化,有較好的療效。所以,嗜酒之人常吃黃瓜,有防止酒精性肝硬化的效果。

  ◎鯽魚:是一種高蛋白低脂肪食品,對慢性肝炎及肝硬化所致的低蛋白血癥和腹水症者,食之甚宜。既能糾正低蛋白血癥,又能益氣利水,扶正消腫。《食物中藥與便方》介紹,治療肝硬化腹水或浮腫,用鯽魚同赤小豆和冬瓜,煨3~5小時,喝湯吃魚及瓜,頗爲適宜。

  ◎赤小豆:能利水除溼,消腫健脾,對急慢性肝炎、黃疸、肝硬化腹水患者,食之頗爲適宜。治療肝硬化腹水,用赤小豆500克,鯉魚1條(重500克以上),同放鍋內,加水2~3千克清燉,至赤小豆爛透爲止,趁熱分數次食完,頗有效驗。

  ◎冬瓜:有清熱、利尿的作用。冬瓜又是一種含蛋白質和糖但不含脂肪的食品,而且含鈉量低而含鉀量高,又含維生素C,所以是肝病患者理想食物。《食物療法》中介紹,治肝硬化腹水:冬瓜1個,放火上烘爛,打碎,用紗布過濾去渣,服汁,每次60毫升,口服3次,頗爲適宜。

  ◎葡萄:《隨息居飲食譜》中說它“補氣,滋腎液,益肝陰。”又含豐富的糖類、蛋白質、維生素,還含有豐富的鉀,這些都對肝病十分有益。根據“宜忌原則”,肝炎及肝硬化初期,食之頗爲適宜。

  ◎蘑菇:能補脾益氣,是一種高蛋白低脂肪食品,含有維生素A、B1、B2、B6、C、E、K及泛酸、生物素和葉酸等。肝炎及肝硬化者食之頗宜。將鮮蘑菇的水煎浸膏片用以治療遷延性或慢性肝炎,也可用蘑菇的多糖蛋白片劑治療傳染性肝炎。

  ◎鴨肉:中醫辨證屬肝腎陰虛之人,食之尤宜。《隨息居飲食譜》中記載,鴨肉“滋五臟之陰,清虛勞之熱,補血行水,養胃生津”。《肘後方》中還曾介紹:“治卒大腹水病:青頭雄鴨以水五升,煮取一升,飲盡,厚蓋之,取汗佳。”這對陰虛體質的肝硬化腹水者,最爲適宜。

 
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評論
第1樓 熱心網友 2013-11-03
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第2樓 熱心網友 2013-11-03
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第3樓 熱心網友 2013-11-03
建議:定期監測肝臟情況,遵醫囑進行治療後另外膳食調養加良好的生活習慣,起居有規律,適當的身心鍛練,保持樂觀的情緒,絕對禁止喝酒,不吃辛辣油膩及油炸食品。不吃黴變食物,飲食應清淡,並應富有維生素及蛋白質等,這樣可以增強體質,提高機體的免疫力,防止肝臟繼續受傷害。