肝硬化_填__(圖)

時間: 2014-09-26

症狀 

由於早期肝硬化在臨牀上無任何特異性的症狀和體徵,故處於亞臨牀的病理變化階段,但有部分病人可有如下表現。如果患者出現以下症狀要儘快去醫院進行診斷。尤其是病毒性肝炎患者要特別注意,定期檢查是十分必要的。 肝硬化早期症狀

  肝硬化的早期症狀並不明顯,在發生輕微病變的時候,大部分健康的組織尚能夠應付日常代謝活動的需要,所以不容易發生不適的症狀。很多肝病患者正是忽視了肝病的早期表現,所以肝硬化病情加重。最新的醫療權威統計顯示,50%肝硬化患者發現都是在晚期肝硬化或者肝癌,所以這也是肝硬化死亡率高的原因之一。

  肝硬化的早期症狀有:

  1.全身症狀:主要有乏力、易疲倦、體力減退。少數病人可出現臉部色素沉着。

  2.慢性消化不良症狀:食納減退、腹脹或伴便祕、腹瀉或肝區隱痛,勞累後明顯。

  3.臉消瘦、面黝黑,1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者,其面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑,這是由於肝功能減退,導致黑色素生成增多所致。

  4.肝硬化的早期症狀還可能出現乳房脹、睾丸縮,肝臟對人體血液中性激素的平衡起着重要的作用。由於肝硬化的早期症狀時雌激素增加,雄激素減少,男性可見乳房增大、脹痛,睾丸萎縮。對女性來說,肝硬化時性激素紊亂,肝硬化的早期症狀也會引起月經紊亂、乳房縮小、陰毛稀少等。

  5.少數肝硬化的早期症狀可見蜘蛛痣,肝臟輕度到中度腫大,多見於酒精性肝硬化患者,一般無壓痛。脾臟可正常或輕度腫大。

  瞭解了肝硬化的早期症狀對於肝硬化的早發現早治療起到積極的作用,乙肝脂肪肝等肝病患者要注意自身身體的變化,專家提醒大家不要機械的套用,當感覺身體不適時應當即時就醫檢查。

肝硬化晚期症狀   症狀一、全身症狀:疲倦乏力是肝硬化晚期症狀之一,肝硬化晚期症狀多半有皮膚乾枯粗糙,面色灰暗黝黑。   症狀二、消化道症狀:食慾減退是最常見肝硬化晚期症狀,有時伴有噁心,嘔吐。一般表現爲營養狀況較差,食慾明顯減退,進食後即感到上腹不適和飽脹、噁心、甚至嘔吐,肝硬化晚期對脂肪和蛋白質耐受性差,進油膩食物,易引起腹瀉。肝硬化患者因腹水和胃腸積氣而感腹脹難忍,晚期可出現中毒性鼓腸。   症狀三、門靜脈高壓:表現爲食道靜脈曲張,脾大和腹水,尤以食道靜脈曲張最危險。由於曲張靜脈的血管壁薄,很易破裂導致消化道大出血。   症狀四、肝硬化腹水形成:肝硬化晚期腹水出現前常有腹脹,大量水使腹部膨隆,腹壁繃緊發高亮,狀如蛙腹,患者行走困難,有時膈顯著擡高,出現呼吸和臍疝。   症狀五、出血傾向及貧血:肝硬化晚期常有鼻衄,齒齦出血,皮膚淤斑,胃腸粘膜糜爛出血,鼻腔出血,嘔血與黑糞,女性常有月經過多等症狀。   症狀六、內分泌失調:肝硬化晚期時,肝臟的功能衰退更加明顯,直接導致雌性激素的滅活減少,雌激素分泌量上升,血液中含有大量的雌激素,同時伴有雄性激素受到抑制等現象。 ←(肝硬化腹水) 併發症

  肝硬化往往因引起併發症而死亡,上消化道出血爲肝硬化最常見的併發症,而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。因此肝硬化的原則是:合理飲食營養、改善肝功能、抗肝纖維化治療、積極防治併發症。

  (1)肝性腦病。是最常見的死亡原因。除上述人體循環性腦病所述原因外,在肝臟嚴重受損時,加存在以下誘因,也易導致肝性腦病。①上消化道出血是最常見的誘因。 ②攝入過多的含氮物質,如飲食中蛋白質過多,口服胺鹽、蛋氨酸等。③水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調。④缺氧與感染。 ⑤低血糖。⑥便祕。⑦催眠、鎮靜劑及手術。

  (2)上消化道大量出血。上消化道出血爲最常見的共發症,多突然發生,一般出血量較大,多在1000ml以上,很難自行止血。除嘔鮮血及血塊外,常伴有柏油便。其中門脈高壓性因素有六種,以食管胃底曲張靜脈破裂出血多見,其他出血原因如急性出血性糜爛性胃炎、賁門粘膜撕裂綜合徵等。

  (3)感染。肝炎肝硬化患者常有免疫缺陷,可有發熱、噁心、嘔吐與腹瀉,嚴重者有休克。患者腹水迅速增長,腹部可有不同程度的壓痛和腹膜刺激徵,腹水多爲滲出液,但因滲出的腹水常被原有的漏出性腹水所稀釋,其性質可介於漏出與滲出液之間。肝硬化易併發各種感染如支氣管炎、肺炎、結核性腹膜炎、膽道感染、腸道感染、自發性腹膜炎及革蘭氏陰性桿菌敗血症等。

  (4)原發性肝癌。肝硬化和肝癌關係令人矚目,推測其機理可能是乙型肝炎病毒引起肝細胞損害繼而發生增生或不典型增生,從而對致癌物質(如黃麴黴素)敏感,在小劑量刺激下導致癌變。據資料分析,肝癌和肝硬化合並率爲84.6%,顯示肝癌與肝硬化關係密切。

  (5)肝腎綜合徵:肝硬化患者由於有效循環血容量不足等因素,可出現功能性腎衰,又稱肝腎綜合徵。其特點爲自發性少尿或無尿、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉和氮質血癥。肝硬化合並頑固性腹水且未獲恰當治療時可出現肝腎綜合徵。其特徵爲少尿或無尿、氮質血癥、低血鈉或低尿鈉、腎臟無器質性病變,故亦稱功能性腎功能衰竭。此併發症預後極差。

  (6)門靜脈血栓形成:血栓形成與門靜脈梗阻時門靜脈內血流緩慢,門靜脈硬化,門靜脈內膜炎等因素有關。如血栓緩慢形成,侷限於肝外門靜脈,且有機化,或側支循環豐富,則可無明顯臨牀症狀,如突然產生完全梗阻,可出現劇烈腹痛、腹脹、便血、嘔血、休克等。

  (7)呼吸系統損傷:近年來,一些學者把肝臟疾病所引起的各種肺部變化統稱爲肝肺綜合徵,其實質是肝病時發生肺臟血管擴張和動脈氧合作用異常,可引起低氧血癥。

  (8)腹水:正常人腹腔中有少量液體,大約50ml,當液體量大於200ml時稱爲腹水。腹水爲失代償期肝硬化的常見的併發症。其發生機制有經典學說、泛溢學說以及外周血管擴張學說。

  (1)經典學說:又稱充盈不足學說。主要是由於血漿與腹水之間的膠體滲透壓差與門脈毛細血管與腹腔內液體靜水壓差之間的平衡被打破所致。其機制爲:

  ①血循環中血容量減少,引起腎素、醛固酮產生過多,水鈉瀦留。

  ②硬化使白蛋白合成減少,引起低蛋白血癥。

  ③門靜脈及肝竇壓力增高,引起液體靜水壓增高。

  ④由於肝血竇兩側壓力差增高,液體由肝竇流入Disse間隙,形成過多的淋巴液。

  ⑤腹水形成後由於有效血容量減少,腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮產生過多,造成水鈉瀦留。

  ⑥壓力感受器興奮,去甲腎上腺素增加,交感神經興奮,血管升壓素增加,加重水鈉瀦留。

  (2)泛溢學說:主要是由於門脈高壓激活了血竇周圍豐富的神經纖維和壓力感受器,增強肝腎神經反射,鈉瀦留,全身血容量增加,液體由內臟循環中漏出,形成腹水。

  (3)外周血管擴張學說:肝硬化患者存在嚴重的門靜脈、血竇高壓和高動力狀態,表現爲血壓下降,高血容量,高心排出量和血管阻力降低,外周血管擴張,小動靜脈短路,引起血容量和血管容量不平衡。機體反射性地出現腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活,交感神經興奮,ADH產生增多,水鈉瀦留,使肝和內臟的淋巴液產生過多,引起液體流入腹腔。

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評論
第1樓 熱心網友 2014-09-27
.肝硬化晚期爲防止肝性腦病,應嚴格限制(蛋白質)的攝入。2.對於肝功能損害較輕的肝硬化患者,應供給“三高一適量”的膳食,即(高熱量) 、(高蛋白) 、(高維生素) 和適量(鹽)的膳食。類胡蘿蔔素包括β—胡蘿蔔素、葉黃素、番茄紅素、玉米黃素等,(胡蘿蔔)是食物中最多的類胡蘿蔔素類物質。
第2樓 熱心網友 2014-09-27
高熱、高蛋白、高維生素及適量的脂肪β—胡蘿蔔素