如何才能在肝硬化早期及時發現病情呢(圖)

時間: 2015-08-10

如果能在肝硬化早期及時發現病情,從而通過有效的抗病毒治療抑制肝臟破壞、阻止肝臟纖維化繼續發展,肝硬化程度便可得到有效控制,這些肝硬化病人可以被限制在代償期肝硬化、甚至部分病人肝硬化病情被逆轉消除,仍然可以象正常人一樣正常地工作、生活,生活質量基本不受影響。那麼,如何才能在肝硬化早期及時發現病情呢

首先,要對自身進行病情回顧,評估是否有肝硬化風險。目前認爲,有以下因素的病人較容易發展爲肝硬化:男性、年齡40歲以上、乙肝病毒基因C型、乙肝病毒陽性的“小三陽”、乙肝病毒DNA高於10000拷貝/mL的年齡30歲以上乙肝病人,此外,經常大量飲酒可以加快肝硬化發生。因此,有上述危險因素的乙肝病友都應進行肝硬化篩查,尤其是哪些沒有定期檢查(指每3-6個月檢查肝功能)的病友,如果偶爾檢查即發現肝功能異常,必須接受詳細檢查以排除肝硬化可能性。

如何才能在肝硬化早期及時發現病情呢?肝臟穿刺活檢(簡稱“肝穿”)仍然是早期發現肝硬化的可靠手段,儘管肝活檢也會遺漏少數的肝硬化,但仍然是準確性最好的檢查手段。通過肝活檢,可以儘早發現肝硬化及存在肝硬化發展趨勢的重度肝臟纖維化。

B超是肝病診療中的常規檢查方法,簡單、方便。但遺憾的是,B超發現肝硬化的比例很低。我們的一項臨牀研究表明,B超檢查只能發現約50%左右的肝硬化,而且有些B超檢查還存在誤診現象,另外有約50%的早期肝硬化B超檢查無法發現。一般而言,如果B超檢查發現肝臟以下描述,應注意肝硬化可能性:①“包膜不光滑,或包膜呈鋸齒狀”,②肝臟“回聲分佈不(欠)均勻,血管走形不清晰、狹窄、扭曲”,③肝內“低迴聲光團、結節樣低迴聲”,④脾大。然而,由於B超篩選早期肝硬化的能力仍差強人意,以典型的肝硬化B超表現診斷,仍將有近一半的肝硬化漏診,是否有其他的無損傷檢查手段早期發現肝硬化呢?

歐洲、亞洲流行另一種早期發現肝硬化的無損傷檢查儀器,目前這種儀器暫稱之爲“FibroScan?”。如何才能在肝硬化早期及時發現病情呢?在歐洲,這一儀器的應用始於本世紀初,目前我國已引進該儀器應用的肝纖維化及早期肝硬化檢查,全國各地醫院也將逐漸推廣該儀器的應用。根據法國、香港及國內的多家醫院聯合研究結果,如果FibroScan?檢查的肝臟彈性值(也有稱爲“肝臟硬度”)在18KPa以上,基本上可以確認存在早期(代償期)肝硬化,當肝臟彈性值在11KPa以下時,沒有肝硬化的可能性高達99%,而肝臟彈性值在11-18KPa的病人(約佔30%)則需要進一步肝穿檢查確認。

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