肝硬化病人的飲食指導

前言：
正常人的肝臟光滑而柔嫩，一旦肝臟患了慢性疾病，且呈持續發展趨勢，則可能由於細胞的不斷變性，壞死和再生，加上大量纖維組織的出現，而引起正常肝小葉的結構和血管分佈的破壞，使得肝臟逐漸變硬而成爲肝硬化。肝硬化是世範圍的一種影響全身的慢性疾病。其主要原因有：肝炎、酒精、毒物等。在西方，長期酗酒是導致肝硬化的主要原因。在我國，主要爲肝炎後肝硬變。肝硬化起病緩慢，早期症狀有食慾不振、上腹脹、便祕、血小板和白細胞減少、鼻出血、肝脾腫大、肝質地較硬、出現蜘蛛痣和肝掌或黃疸，進而發生腹水、上消化道出血等症狀。最後導致肝昏迷、死亡。目前，肝硬化無特效治療手段，但是，通過飲食管理配合臨牀治療，大多數患者病情能夠得到穩定和緩解。因此，調整好飲食對於患有肝硬化的病人來講，是十分重要的。下面介紹一下肝硬化病人飲食方面的知識：合理應用蛋白質
★提高蛋白質的攝入
肝臟是合成蛋白質的場所，每天由肝臟合成的白蛋白有11~14克。當肝硬化時，肝臟就不能很好地合成蛋白質了。這時就需要合理安排蛋白質的攝入。此外，低蛋白血癥是發生腹水的重要機制，而肝硬化腹水又導致大量蛋白丟失。所以對於肝硬化伴有腹水的病人，更應該適量提高蛋白質的攝入，尤其是優質蛋白的攝入，從而提高血漿蛋白的含量，保護肝臟，促使已經損傷的肝細胞恢復和再生。
★高蛋白食物攝入應適量
肝臟作爲消化系統的主要器官之一，其任務是比較繁重的。所以過量的高蛋白飲食也會加重肝臟的負擔。此外，對於肝功能顯著減退或出現肝昏迷先兆的患者，高蛋白飲食會加重血氨的濃度，從而出現肝昏迷。所以，應嚴格限制蛋白質的攝入量，每日不超過20克。
★哪些屬於優質蛋白食物？
各類動物的瘦肉、魚、雞蛋清、動物內臟、蝦、乳類、大豆及各類豆製品。
★高蛋白飲食的量
在病情穩定的情況下，沒公斤體重應供應1.2~5克蛋白爲佳，全日供應蛋白質80~100克，其中一半應來自生物效假較高的蛋白，如前面提到的優質蛋白。在高蛋白飲食的同時，還應注意葷素搭配
附：幾種蛋白質的含量（以100克重量含蛋白質克數計算）：稻米9.3~9.5，麪粉10.3~11.2，南豆腐6.2，北豆腐12.2，豆漿1.8，豆腐乾15.8，豆奶粉19.0，酸奶13.2，雞蛋12.8~14.8，（豬）瘦肉20.3。適量供給碳水化合物
★碳水化合物的作用
碳水化合物可以減少蛋白質的消耗，減輕肝臟的負擔；碳水化合物能保持肝細胞內糖原的含量，使其用於肝組織的構成和增生。此外，肝臟中糖原充足可防止毒素對肝細胞的損害，起到保護肝臟的作用。
★  怎樣提供足夠的碳水化合物？
碳水化合物包括：澱粉類（如麪粉、大米）、蔬菜、水果和糖果。每日供給碳水化合物350~400克可保證機體的需要。但是，如果病人進食較少，可適量口服蜂蜜，因蜂蜜具有健胃，助消化的作用，提高肝糖原含量和血色素的水平，增加肝臟解毒等保肝和強健機體的功效。
★碳水化合物不能過量
由於肝硬化病人的肝細胞遭到破壞，肝臟將糖轉化爲其他物質的功能也顯著降低。此時，若病人再長期進食高糖食物，就會出現糖原併發肝性糖尿病，給肝硬化的治療增加困難。應使糖份的攝入保持在每天400克左右。限制脂肪的供給
★爲什麼要限制脂肪的攝入？
肝硬變時，肝功能減退，膽汁合成和分泌減少，使脂肪的消化和吸收受到嚴重影響。進食過多脂肪後，過多的脂肪在肝臟內沉積，不僅會誘發脂肪肝，而且會阻止肝糖原的合成，使肝功能進一步減退。此外，肝硬化時胰腺功能不全，膽鹽分泌減少，有半數的肝硬化病人進食脂肪後會出現脂肪痢。
★限制脂肪不等於不吃含脂肪的食物
如果患者沒有出現脂肪痢，並能適應食物中的脂肪，爲了增加熱量，脂肪不宜限制過嚴。肝硬化病人每日脂肪含量以每公斤體重1.2~1.5克爲宜，其中油脂每天不超過20克，應選用含不飽和脂肪酸的植物油爲好，如：植物油，奶油能易消化的油類。禁用動物油，對於含膽固醇高的食物也不宜食用，如：動物內臟、蛋黃、腦髓、魚子、螃蟹、松花蛋、魷魚、鯽魚等。限制膳食中的水和鈉
★限制水與鈉的量
當有水腫或輕度腹水的病人應給予低鹽飲食，每日攝入的鹽量不超過3克；嚴重水腫時應無鹽飲食，鈉應限制在500毫克左右。每日進水量應限制在1000~1500毫升。
★不鹹的食物不等於含鈉量少
我們限制鹽量的攝入歸根結底是爲了限制鈉的攝入，因此除了不吃鹹的食物以外，還應注意禁食含鈉較多的食物，例如蒸饅頭時不要用鹼，可用鮮酵母發麪，或者吃無鹽麪包。掛麪中含鈉較多，不宜吃。其次，各種鹹菜和醬菜中鈉含量也非常高，肝硬化患者應絕對限制。同時，調味品中味精以穀氨酸鈉爲主，會加重肝臟對水鈉代謝的負擔。在烹調菜餚時，要特別注意烹調方法，否則反而會加重鈉的攝入。例如，有人在做魚、肉時習慣先用鹽或醬油浸泡，然後再用水沖掉表面的鹹味，雖然吃起來不鹹，但是其中的鈉離子已經遠遠過量了。其他含鈉較高的食物有：海產品、火腿、松花蛋、肉鬆等。
★怎樣才能做到既保持食物有味，又不至於攝入過量的鈉鹽？
在做各種菜餚時，先不要放鹽或醬油，當把菜炒熟後再放醋、醬油、鹽等。這樣既有味道，又限制了鈉鹽的攝入。另外，現在市場上爲方面各類顧客，還供應各種低鈉鹽、低鈉醬油和
無鹽醬油。多吃富含鋅、鎂的食物
★爲什麼要多吃含鋅和鎂的食物？
肝硬化病人普遍血鋅、血鎂水平降低，尿鋅排出量增加。肝細胞內含鋅量降低，會使患者食慾不佳。血鎂降低會導致電解質紊亂。
★含鋅高的食物：
牡蠣仁是含鋅最豐富的食物，其他如海味、豬肉、牛肉、魚肉、蛋、核桃仁、菠菜等。
★含鎂多的食物：
綠野蔬菜、豌豆、乳製品、穀類
★嚴禁飲酒
飲酒不僅會加重嚴硬化，而且會降低血鋅的水平。補充全面而豐富的維生素
★維生素的功能
總的來說有促進消化、保護肝臟、防止脂肪肝的功能。維生素A、B、C、E、K可保護肝細胞抵抗毒素損害。
★富含維生素的食物
新鮮蔬菜、水果。每日供給700~900克爲宜，可選用白菜、菜花、油菜、捲心菜、蘿蔔、芹菜、黃瓜、大頭菜、大蒜以及大棗、菠蘿、柑橘、獼猴桃等。含維生素E豐富的有植物油、核桃、南瓜子、松子、木耳、蛋黃、猴頭菇等。其他
※伴有脾腫大，脾功能亢進，有出血傾向的病人，除了用將門脈壓及止血藥外，飲食應補充富含膠質的肉皮、蹄筋、海蔘等。如果血漿蛋白低，伴有貧血現象時，可增加些含鐵的食物，如：動物肝、蔬菜、紅棗、桂圓、小豆粥等。
※肝硬化伴有食道、胃底靜脈曲張時，應注意吃柔軟易消化的食物。禁止食帶骨帶刺的堅硬或粗糙的食物，如炒花生、炒蠶豆、炒黃豆、炒腰果；避免油炸食品，例如麻花、方便麪、炸豬排、烤羊肉、油炸雞、油炸饅頭；不吃帶渣的食品，如山查及一些水果的皮；少吃或不吃大量粗糙纖維食品，例如芹菜、韭菜、竹筍、毛筍、生胡蘿蔔、黃豆芽等；限制產氣的食品，例如豆類、紅薯、土豆、汽水、牛奶等。
※嚴禁菸酒，忌用刺激性食物如辣椒、芥末等。咖啡、紅茶、綠茶可適量食用。
※忌勞累、忌情緒悲觀，中醫認爲“怒傷肝”、“思傷脾”。過於由於和懊惱會導致人體免疫功能失調，加重疾病的發展。