糖尿病分型
【1型糖尿病】：
以往稱爲胰島素依賴型糖尿病，約佔糖尿病病人總數的10%，常發生於兒童和青少年，但也可發生於任何年齡，甚至80-90歲時也可患病病因是由於胰島β-細胞受到細胞介導的自身免疫性破壞，自身不能合成和分泌胰島素。起病時血清中可存在多種自身抗體。1型糖尿病發病時糖尿病症狀較明顯,容易發生酮症，即有酮症傾向，需依靠外源胰島素存活,一旦中止胰島素治療則威脅生命。在接受胰島素治療後，胰島β-細胞功能改善，β- 細胞數量也有所增加，臨牀症狀好轉，可以減少胰島素的用量，這就是所謂的“蜜月期”,可持續數月。過後，病情進展，仍然要靠外援胰島素控制血糖水平和遏制酮體生成。
【2型糖尿病】：
以往稱爲非胰島素依賴型糖尿病，約佔糖尿病病人總數的90%，發 病年齡多數在35歲以後。起病緩慢 、隱匿，部分病人是在健康檢查或檢查其他疾病時發現的 。胰島細胞分泌胰島素或多，或少，或正常，而分泌高峯後移。胰島素靶細胞上的胰島素受體或受體後缺陷在發病中佔重要地位。2型糖尿病病人中約60%是體重超重或肥胖。長期的過量食，攝取高熱量，體重逐漸增加，以至肥胖，肥胖後導致胰島素抵抗， 血糖升高，無明顯酮症傾向。多數病人在飲食控制及口服降糖藥治療後可穩定控制血糖；但仍有一些病人，尤其是非常胖的病人需要外源胰島素控制血糖。因此，外源胰島素治療不能作爲1型與2型糖尿病的鑑別指標。2型糖尿病有明顯的家族遺傳性，與HLA抗原頻率無關聯。與自身免疫反應無關聯，血清中不存在胰島細胞抗體及胰島素自身抗體。
妊娠婦女原來未發現糖尿病，在妊娠期，通常在妊娠中期或後期才發現的糖尿病，稱爲妊娠糖尿病。妊娠前已有糖尿病的，是糖尿病病人妊娠期，稱爲糖尿病妊娠。在妊娠中期以後，尤其是在妊娠後期，胎盤分泌多種對抗胰島素的激素，如胎盤泌乳素等，並且靶細胞膜上胰島素受體數量減少。糖尿病易出現在妊娠後期。若對100 名孕婦進行血糖檢查，大約可以發現 3名妊娠糖尿病患者。爲及早檢出妊娠糖尿病，一般在妊娠24-28周時，口服葡萄糖50g，服糖後半小時取血糖測血糖，若血糖值小於7.8毫摩爾/升，則有可能是妊娠糖尿病，需再做100g葡萄糖耐量試驗進行診斷。 對於妊娠糖尿病，應積極控制血糖,以避免高血糖對胎兒造成的不良影響。 分娩3個月以後，根據其血糖水平再做糖尿病臨牀分型，50%~70%的妊娠糖尿病在分娩後表現爲2型糖尿病，一部分病人糖耐量恢復正常，僅個別病人轉變爲 1型糖尿病。
*空腹及餐後2小時胰島素或C肽檢查：可以瞭解患者體內胰島素是絕對缺乏還是相對缺乏。
*各種免疫抗體的檢查：如GAD抗體、ICA抗體等，這些抗體檢查可以瞭解患者的糖尿病是否於免疫有關
1、 β細胞功能的遺傳缺陷：常染色體或線粒體基因突變致胰島β細胞功能缺陷使胰島素分泌不足。
2、胰島素作用的遺傳缺陷：嚴重胰島素抵抗、高胰島素血癥伴黑棘皮病爲特徵。
3、胰腺外分泌病變：胰腺炎、創傷/胰腺切除術後、胰腺腫瘤、胰腺囊性纖維化、血色病、纖維鈣化性胰腺病及其他。
4、 內分泌腺病：肢端肥大症、柯興綜合徵、胰升糖素瘤、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺功能亢進症、生長抑素瘤及其他。
5、藥物或化學物誘導：Vacor（殺鼠劑）、戊脘眯、煙酸、糖皮質激素、甲狀腺激素、二氮嗪、b-腎上腺素能激動劑、噻嗪類利尿劑、苯妥英鈉、a-干擾素及其他
6、 感染：先天性風疹、鉅細胞病毒感染及其他
7、 免疫介導的罕見類型：“僵人”綜合徵、抗胰島素受體抗體及其他
8、伴糖尿病的其他遺傳綜合徵:Down綜合徵、 Turner綜合徵、Klinefeter綜合徵,Wolfram綜合徵Friedrich共濟失調、Huntington舞蹈病、Laurence-Moon-Beidel綜合徵、強直性肌營養不良、卟啉病、Prader-Willi綜合徵及其他。（待續）