糖尿病基礎知識10知道

時間: 2012-01-03
1、什麼是糖尿病? 糖尿病是由於遺傳和環境因素相互作用,引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低,引起蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合徵,其中一高血糖爲主要標誌。臨牀典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現,即“三多一少”症狀。 2、胰島素是如何合成和釋放的? 胰島素是由胰腺中的胰島β細胞合成和釋放的一種激素。在β細胞的細胞核內首先合成前胰島素原,在蛋白酶的作用下裂解爲胰島素原,並儲存在B細胞胞漿的顆粒中,胰島素原在轉化酶的作用下分解爲胰島素和C肽,含有胰島素和C肽的顆粒被運向細胞表面,通過細胞的吐溢作用把胰島素和C肽釋放入血,從而完成了胰島素的合成和釋放過程。 3、胰島素有些什麼樣的生理功能? 胰島素是體內唯一降低血糖的激素,是體內主要促進物質合成的激素,故又稱爲“儲存激素”。胰島素可以促進糖的利用與糖元的合成,抑制非糖物質(脂肪、蛋白質)異生爲糖;可以促進脂肪的合成,抑制脂肪的分解;可以促進蛋白質的合成,抑制蛋白質的分解。 4、糖尿病是如何診斷的? 1999年WHO 推薦的糖尿病診斷標準:
1 、有糖尿病的症狀,任何時間的靜脈血漿葡萄糖濃度≥ 11.1 mmol/L ( 200mg/dl )。
2 、空腹靜脈血漿葡萄糖濃度≥ 7.0 mmol/L ( 126mg/dl )。
3 、糖耐量試驗(OGTT)口服75g葡萄糖後2小時靜脈血漿葡萄糖濃度≥ 11.1 mmol/L 。 以上三項標準中,只要有一項達到標準,並在隨後的一天再選擇上述三項中的任一項重複檢查也符合標準者,即可確診爲糖尿病。 5、糖尿病有哪些類型? WHO 1999 年推薦的糖尿病分型:
一、1型糖尿病(胰島β細胞破壞,通常導致胰島素絕對缺乏) 二、2型糖尿病(胰島素抵抗爲主伴有或不伴有胰島素缺乏,或胰島素分泌不足爲主伴有或不伴有胰島素抵抗) • 胰島β細胞功能遺傳缺陷 • 胰腺外分泌疾病 • 內分泌疾病 • 免疫介導的罕見類型 四、妊娠糖尿病
根據世界衛生組織最新標準,糖尿病主要分爲1型、 2型兩大類,含蓋了 95% 以上的糖尿病患者。其中 2 型糖尿病患者約佔糖尿病患者的 90% 。 6、我國的糖尿病流行病學特點 • 患病率低,而患者絕對數高,擁有僅次於美國的世界第二大糖尿病人羣。
• 患者多,但發現率低,約 60% 患者未被發現。
• 中國人羣糖尿病 90% 以上爲2型糖尿病。
• 發病率逐年上升, 1995 年比 1980 年 15 年約增加 4 倍多。
• 半數以上爲 IGT ,最近報告 IGT 標化發病率佔糖尿病總髮病率的 59.7% 。 • 發病年齡有年輕化趨勢。
• 合併症可波及全身各個系統,特別是眼睛、腎臟、心血管系統、神經系統等組織器官。 7、糖尿病有哪些危害? 糖尿病無法治癒,其主要危害在於它的併發症,尤其是慢性併發症。 急性併發症 糖尿病合併感染:發病率高,兩者互爲因果,必須兼治。常見感染包括呼吸道感染和肺結核、泌尿系感染和皮膚感染。
糖尿病高滲綜合症:多發生於中老年,半數無糖尿病史,臨牀表現包括脫水嚴重,有時可因偏癱、昏迷等臨牀表現而被誤診爲腦血管意外,死亡率高達50%。 (1)腦血管:患病率比非糖尿病者高3倍,是糖尿病患者殘廢或早亡的主要原因,其中堵塞性腦血管疾病多見;
(2)心血管:患者病率比非糖尿病者高3倍,是糖尿病患者早亡的主要原因,以冠心病較爲多見。臨牀特點包括冠心病發病率高而且發病時間早,女性糖尿病的心血管病變發生率增高更爲明顯,無痛性心肌梗塞等非典型性臨牀表現多見等等;
(3)下肢血管:患病率比非糖尿病者高5倍,糖尿病下肢血管病變造成截肢者要比非糖尿病患者多10倍以上,是引起糖尿病患者肢體殘廢的主要原因。 (1)腎臟:患病率尿毒症比非糖尿病者高17倍,是糖尿病,特別是1型糖尿病患者早亡的主要原因。患者可有蛋白尿、高血壓、浮腫等表現,晚期則發生腎功能不全;
(2)眼底:雙目失明比非糖尿病者高25倍,是糖尿病患者殘廢的主要原因之一。 (1)感覺神經:疼痛、麻木、感覺過敏;
(2)運動神經:可見單神經麻痹引起的運動障礙,局部肌肉可萎縮;
(3)植物神經:出汗異常、血壓及心率變化、尿失禁或尿瀦留、腹瀉或便祕以及陽痿等。 8、流行病學研究表明 1型糖尿病患者在最初 2 年內發生糖尿病視網膜病變佔 2% , 15 年以上糖尿病視網膜病變發病率高達98%
2型糖尿病患者 20 年以後,使用胰島素或不使用胰島素病人的糖尿病視網膜病變發病率分別爲60%和84% 早期視網膜病變可出現爲出血、水腫、微血管瘤、滲出等背景性改變,晚期則出現新生血管的增殖性病變,此期病變往往不可逆,是導致糖尿病患者失明的重要原因。雖然血糖控制得好可以延緩、減輕糖尿病視網膜病變的發展,但是不能阻止糖尿病視網膜病變的發展。 什麼是糖尿病視網膜病變? 糖尿病患者由於長期血糖升高,體內代謝紊亂,引起全身微循環障礙。眼底視網膜血管容易受損,即發生糖尿病性視網膜病變( diabetic retinopathy , DR )。糖尿病視網膜病變是糖尿病的嚴重併發症之一,也是糖尿病患者引起盲目的主要原因之一。 流行病學調查表明,大約有 75% 不重視血糖控制的糖尿病患者,在發病 15 年內發生糖尿病性視網膜病變。在糖尿病患者中,發生糖尿病視網膜病變者,達 50% 以上。 糖尿病造成機體損害的病理原因是高血糖對微小血管的損傷,它使視網膜毛細血管的內皮細胞與周細胞受損,從而導致毛細血管失去正常的屏障功能,出現滲漏現象,造成周圍組織水腫、出血,繼而毛細血管的閉塞引起視網膜缺血,血供與營養缺乏,導致組織壞死及新生血管生長因子的釋放及因之而產生的新生血管,從而將引起視網膜 大量出血與玻璃體的大量積血,產生增殖性玻璃體視網膜病變。年齡愈大,病程愈長,眼底發病率愈高。年輕人較老年人患者危險性更大,預後常不良。若糖尿病能得到及時控制,不僅發生機會少,同時對視網膜損害也較輕,否則視網膜病變逐漸加重,發生反覆出血,導致視網膜增殖性改變,甚至視網膜脫離,或併發白內障。 糖尿病視網膜病變有哪些表現? 糖尿病性視網膜病變是由於糖尿病引起,除全身症狀以多飲、多食、多尿及尿糖、血糖升高爲特徵外,並有雙眼視網膜出現鮮紅色毛細血管瘤,火焰狀出血,後期有灰白色滲出,鮮紅色新生血管形成,易發生玻璃體紅色積血爲主要特徵的眼底改變。 早期眼底病變不影響黃斑部時,視力不受影響,患者無自覺症狀,有時患者感覺視力減退,或眼前有黑影飛動或飄動。若病變發展3到5年或血糖控制不好,可引起不同程度的眼底出血、滲出、水腫、血管瘤。如眼底黃斑受累,可出現視力下降,眼前黑影,視野中心暗點,中心視力下降和視物變形等症狀。如果視網膜反覆出血進入玻璃體,患者自覺眼前有黑影飄動。當血管或新生血管大量出血到玻璃體腔,將嚴重影響視力,甚至失明。 9、糖尿病視網膜病變應如何防治? • 將血糖控制在正常或接近正常水平,同時血壓控制在 140/90 mmHg正常範圍內。 • 早期檢查視力和眼底,早期治療,保住視力提高您的生活質量。 什麼是糖尿病腎病? 糖尿病性腎病( DN )是糖尿病的常見慢性併發症,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。早期 DN 有 30-80% 患者發展爲臨牀期 DN ,此時伴有腎小球濾過率進行性下降,最終進入終末期腎病,腎小球爲 1 型糖尿病患者的主要死亡原因,對2型糖尿病患者其嚴重性僅次於冠狀動脈和腦血管動脈粥樣硬化症。 主要治療方法:1,糖尿病教育。2,飲食控制。3,體育運動。4,藥物治療。5,胰島移植。 10、如何預防糖尿病? 一、不暴飲暴食,生活有規律,吃飯要細嚼慢嚥,多吃蔬菜,儘可能不在短時間內吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品,這樣可以防止血糖在短時間內快速上升,對保護胰腺功能有幫助,特別是有糖尿病家族史的朋友一定要記住! 三、糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友可以在最大限度內防止糖尿病的發生:每年吃三個月的煙酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12(彌可保)增強胰腺功能;在季節更替時吃半個月的Vc、Ve,劑量要大,可以提高自身免疫力、清除自由基。(也可以每年分兩段時間肌注Vb12,每次兩週,一天一支,這很經濟!)
四、多加鍛鍊身體,少熬夜。

關鍵詞:糖尿病知識

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