早期肝硬化要做哪些治療呢?

時間: 2012-10-21
       (1)飲食治療:應給予高蛋白、高熱量、高維生素的混合性飲食。每天蛋白1g/kg體重,及新鮮蔬菜水果等。一般主張食物熱量供給的來源,按蛋白質20%、脂肪及碳水化合物各40%分配。
  (2)病因治療:根據早期肝硬化的特殊病因給予治療。血吸蟲病患者在疾病的早期採用吡喹酮進行較爲徹底的殺蟲治療,可使肝功能改善,脾臟縮小。動物實驗證實經吡喹酮早期治療能逆轉或中止血吸蟲感染所致的肝纖維化。酒精性肝病及藥物性肝病,應中止飲酒及停用中毒藥物。
  (3)一般藥物治療:根據病情的需要主要補充多種維生素。另外,護肝藥物如肌苷爲細胞激活劑,在體內提高ATP的水平,轉變爲多種核苷酸,參與能量代謝和蛋白質合成。用中藥可達到活血化瘀、理氣功效,如丹蔘、黃芪等。大多數作者認爲早期肝硬化患者,盲目過多地用藥反而會增加肝臟對藥物代謝的負荷,同時未知的或已知的藥物副作用均可加重對機體的損害,故對早期肝硬化患者不宜過多長期盲目用藥。
目前,肝硬化的治療以綜合治療爲主。肝硬化早期以保養爲主,防止病情進一步加重;失代償期除了保肝、恢復肝功能外,還要積極防治併發症。一般來說,治療原則如下:
  (1)合理飲食及營養:肝硬化患者合理飲食及營養,有利於恢復肝細胞功能,穩定病情。優質高蛋白飲食,可以減輕體內蛋白質分解,促進肝臟蛋白質的合成,維持蛋白質代謝平衡。如肝功能顯著減退或有肝性腦病先兆時,應嚴格限制蛋白質食物。足夠的糖類供應,既保護肝臟,又增強機體抵抗力,減少蛋白質分解。肝功能減退,脂肪代謝障礙,要求低脂肪飲食,否則易形成脂肪肝。高維生素及微量元素豐富的飲食,可以滿足機體需要。
  (2)改善肝功能:肝功中的轉氨酶及膽紅素異常多揭示肝細胞損害,應按照肝炎的治療原則給予中西藥結合治療。合理應用維生素C、B族維生素、肌苷、益肝靈、甘利欣、茵梔黃、黃芪、丹蔘、冬蟲夏草、靈脂及豬苓多糖等藥物。
  (3)抗肝纖維化治療:近年國內研究,應用黃芪、丹蔘、促肝細胞生長素等藥物治療肝纖維化和早期肝硬變,取得較好效果。青黴胺療效不肯定,不良反應多,多不主張應用,秋水仙鹼抗肝纖維化也有一定效果。
  (4)積極防治併發症:肝硬化失代償期併發症較多,可導致嚴重後果。對於食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、併發感染等併發症,根據病人的具體情況,選擇行之有效的方法
        肝硬化患者飲食治療的原則
        (1)飲食多樣化 由於肝硬化患者的食慾和消化能力都較差,因此,飲食應儘可能多樣化,且要新鮮、味美,以刺激食慾,增進消化。
        (2)進食高價蛋白質食品 在食物的選擇上,首先要儘可能進食一定量的含有必需氨基酸的高價蛋白質食品如魚、瘦肉、蛋及乳類等,以滿足康復需要。
        (3)保證有足夠的糖類和維生素。
        (4)適當限制動物脂肪的攝入 因爲脂肪的消化要靠肝臟分泌膽汁來幫助,脂肪攝入後的分解、利用又主要在肝臟進行。因此,攝入脂肪過多,不僅增加肝臟負擔,還可因進入肝細胞的脂肪來不及分解,而引起肝臟脂肪浸潤,從而加重肝臟損害。建議每日供給脂肪量可控制在4。0~5。0g左右,限制過嚴會影響食慾。
        (5)嚴格禁食含酒精的飲料。
        (6)慎食某些食物 辛辣食物(包括蔥、蒜等)、生硬食物和含植物纖維素較多的蔬菜等也應慎用,因爲有刺激或渣滓過多的食物可引起曲張的食管靜脈破裂、出血。
       (7)低蛋白飲食 晚期肝硬化並有肝昏迷傾向時,應改爲低蛋白飲食。因爲蛋白質是一種含氨的物質,在體內代謝過程中可產生氨,而氨對人體是有毒的。當肝功能嚴重受損時,肝臟的脫氨作用減退,血氨增多是產生肝昏迷的主要原因之一。
       (8)低鹽飲食 伴有腹水或浮腫的患者,要給予少鹽或無鹽飲食。因爲食鹽的主要成分是氯化鈉,鈉可使水在體內儲留。一般在限鹽的同時還需適當限制飲水量。但由於肝硬化產生腹水的一個主要原因是肝功能減退,肝臟製造白蛋白的能力不佳,使血漿中白蛋白濃度減退而引起血漿膠體滲透壓降低,因此,對肝硬化患者來說,限制水、鈉是比較消極的辦法。只有增加食慾,加強消化、吸收能力,增加患者蛋白質的攝入和吸收,纔是飲食治療中最重要的一步 . 肝硬化病人的合理飲食
  (1)糖類食物:足夠的糖類供應。一般來說,糖類在飲食中比例佔40%,糖既保護肝臟,增強機體抵抗力,又減少蛋白質分解。由於病人肝功受損,過多用糖導致體胖,甚至形成脂肪肝,加重肝臟負擔。
  (2)蛋白質食物:對肝硬化患者而言,蛋白質的補充應按蛋白質的缺乏程度及病情決定,能夠進食的患者採用口服,而嚴重消化不良,吸收功能差者,應考慮輸入氨基酸、蛋白和血漿。每天膳食中有60g高效蛋白可滿足需要,可交替食用魚、瘦肉、蛋類、乳類、豆製品。當有肝損傾向時,每天不宜超過20g。
  (3)脂類食物:肝硬化時,脂類代謝受到影響,同時脂類的代謝又可引起肝臟損傷,因此肝功能明顯受損時,嚴格低脂肪飲食,減輕肝臟負擔,加強補充蛋白和糖類,防止脂肪肝發生。
  (4)補充維生素和微量元素:肝硬化由於多方面因素可造成維生素和微量元素的缺乏,新鮮蔬菜、水果含豐富維生素、礦物質、微量元素,是最好的食品。注意補充維生素B1、B2 、C、E和K,微量元素如鋅如硒,已出現維生素缺乏症狀的應口服或肌肉或皮下注射。
  (5)限制水和鹽:對腹水或浮腫病人,一定要控制鈉鹽和水攝入量。
  (6)有食管胃底靜脈曲張者,禁食硬食、油炸、粗纖維食物,以防損傷食道粘膜而出血
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評論
第1樓 熱心網友 2014-05-12
引起肝硬化的原因還是比較多的,其中主要是病毒性肝炎所致,如乙肝、丙肝等。同時還有酒精肝、脂肪肝、膽汁淤積、藥物、營養等方面的因素長期損害所致。一般的主要表現爲乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢浮腫。納差、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合症,肝源性糖尿病,可出現多尿、多食等症狀。還會引起許多的併發症,嚴重的時候甚至有可能會危機生命。肝硬化早期以保養爲主,防止病情進一步加重;失代償期除了保肝、恢復肝功能外,還要積極防治併發症。一般來說,治療原則如下: (1)病因治療:根據早期肝硬化的特殊病因給予治療。酒精性肝病及藥物性肝病,應中止飲酒及停用中毒藥物. (2)一般藥物治療:根據病情的需要主要補充多種...
第2樓 熱心網友 2014-05-12
早期肝硬化典型是症狀不明顯,易於其他疾病相混淆或不易被發現,對治療和預後都是不利的,因此要想及早發現肝硬化,需定期檢查,那   發現早期肝硬化可做肝臟影像學檢查:   肝臟B超能對肝實質、肝動脈、肝靜脈、門靜脈、脾臟及其他臟器進行多方位、多角度檢測,對肝硬變和門脈高壓症具有較高診斷價值。   發現早期肝硬化可做血清血指標檢查:   肝纖維化是肝硬化的前驅階段,而血清指標是目前研究得最爲廣泛的肝纖維化診斷方法,其中血清Ⅲ型前膠原氨基端前肽(P—Ⅲ—P)、Ⅲ型前膠原(PC—Ⅲ)、Ⅳ型膠原、透明質酸(HA)、層連蛋白 (1N)等應用較爲廣泛。這些血清學指標的高低與肝穿診斷的肝纖維化嚴重程度密切相關,...