直腸癌腫瘤怎麼檢查

時間: 2012-08-13

,腫瘤位於直腸後方情況應該怎麼檢查,

(1)直腸指診簡單易行,是早期發現直腸癌的關鍵性檢查方法,但常被忽視。一般可發現距肛門7~8cm之內的直腸腫物,若囑病人屏氣增加腹壓,可達到更高的部位。鑑於我國60%~75%的腸癌患者爲直腸癌,而且直腸癌患者中75%以上腫瘤位於下段直腸即腫瘤下緣距肛門7~8cm以內,因此大部分直腸癌可通過直腸指診檢查發現。凡遇病人有便血、直腸刺激症狀、大便變形等症狀均應進行直腸指診,檢查時動作要輕柔,切忌粗暴,要注意有無腫物觸及,腫物距肛門距離、大小、硬度、活動度、粘膜是否光滑、有無壓痛以及與周圍的關係,是否侵犯骶前組織,如果腫瘤位於前壁,男性必須明確與前列腺的關係,女性患者尚需做陰道指診,查明是否侵犯陰道後壁。指診檢查完畢應觀察指套有無血跡。簡單的直腸指診也是爲選擇直腸癌手術方式不可省略的最基本、最重要的檢查方法。

(2)內鏡檢查包括直腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸腔內超聲內鏡、三維直腸超聲內鏡。

  ①直腸鏡檢查“直腸下段癌”最爲方便,無需腸道準備,可以觀察腫瘤位置,侵犯範圍,瘤緣與肛緣的距離,並可做活體組織檢查,確定腫瘤的類型。對於直腸下段癌,需病理確診後方可實施腹會陰聯合根治術。

  ②乙狀結腸鏡可檢查距肛門25cm以內的全部直腸及部分乙狀結腸,僅需清潔下段大腸,可發現60%~70%以上的大腸癌患者。

  ③直腸腔內超聲內鏡檢查可瞭解腫瘤侵犯深度以及侵犯周圍組織情況,並可以發現盆腔有無淋巴結轉移,爲直腸下段癌選擇保肛手術提供依據。

(3)X線鋇灌腸檢查鋇劑灌腸對直腸癌的診斷幫助不大,故不列爲常規檢查,僅爲排除直腸多發性腫瘤時應用。目前,必須依賴鋇灌腸作診斷的病例已不多,因此已很少應用。

  一般的鋇灌腸檢查不易發現直徑2cm以下的病竈,但有經驗的檢查醫師用低張氣鋇造影法可發現直徑1cm以下的直腸癌。對臨牀疑有低位大腸癌症狀的病人應首先採用直腸指檢及硬管乙狀結腸鏡檢查,因爲這兩種方法對距肛20cm內的低位大腸癌檢查較鋇灌腸更爲可靠。對已有腸梗阻表現的大腸癌病人是否要做鋇灌腸檢查必須慎重,因有加重梗阻及導致梗阻部位以上結腸穿孔的可能。

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