日期：2014-05-18 作者：崔龍 來源：文匯報
淺談結直腸癌防治
□崔龍
結直腸癌包括結腸癌與直腸癌，是我國常見的惡性腫瘤，發病率不斷攀升，已位居國內腫瘤發病率的第三位和死亡率的第五位、上海市腫瘤發病率的第二位。隨着我國城市化進程、飲食結構的西方化以及社會人口的老齡化趨勢，結直腸癌發病率和死亡率將進一步升高，發病率正以每年4.71%的速度遞增，遠超2%的國際水平。
目前，結直腸癌的治療以手術切除爲主，輔以化療、放療，我國結直腸癌根治性切除術後的5年生存率不足50%，低於發達國家水平。究其原因，其一在於早期診斷率低，早期患者根治性切除術後的5年生存率可高達90%以上，歐美等國結直腸癌的早期診斷率超過25%，而我國的早診患者不足15%。其二在於相關預防宣教工作尚未普及，近年來美國結直腸癌發病率的降低主要歸咎於上述兩點。所以要想預防結直腸癌、提高根治率、延長生存期，關鍵在於病因預防和早期診斷，提高老百姓的健康管理意識和疾病認知。
預防結直腸癌的發病應從以下幾方面着手：
■管好自己的嘴巴，保證良好的飲食結構。
日本是一個非常好的控制結直腸癌發病率的例子。據調查，日本人飲食中脂肪量僅佔總熱量的12%，結直腸癌發病率正在逐漸降低。在日常生活中，應多攝入高蛋白、高維生素、低脂肪的易消化食物，減少脂肪類食物。因爲脂肪飲食會提升腸道內膽汁酸的濃度，高濃度的膽汁酸具有促癌作用。
應以魚、禽、瘦肉、低脂奶製品代替動物油過多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品。多吃新鮮蔬菜和水果，特別是含多量維生素A和C的黃綠色蔬菜；多攝入富含纖維素的食物（穀類纖維素或水果、蔬菜纖維素），飲食不宜過分精細，適當進食一些粗糧可促進排便，減少腸道內致癌物質的停留；少吃醃薰食物（臘腸、火腿肉、鹹肉、鹹魚等）、高溫燒烤和油炸食品。醃製食品中含有致癌的亞硝胺類化合物和高蛋白食物經高溫或油炸後產生的雜環胺類有明顯的致癌、致突變作用。適量補充維生素D和鈣，可與腸道內的脂肪酸結合，形成不溶性化合物而排出體外。
■養成良好的生活方式。
菸草燃燒過程中的有毒有害物質可誘發結直腸癌、肺癌等多種惡性腫瘤的發生。需要保持良好的大便習慣，防止便祕，因爲糞便在腸腔內停留時間過長，使大便內的毒素（胺類、酚類、氨類、偶氮苯等化學致癌物質，吲哚、甲基吲哚、硫化氫等毒性產物）與腸粘膜接觸時間延長，腸壁在毒素持久的刺激下發生癌變。便祕主要表現爲排便次數減少、排便費力、大便乾硬，有時也是結直腸癌的表現之一，中老年患者出現便祕需要警惕結直腸癌。
傳統觀念上認爲的口服蘆薈、大黃、減肥茶等方法可因其所含的蒽醌類物質積累在腸壁從而導致大腸黑變病。改善便祕的關鍵方法在於多飲水、多運動，保持良好的飲食結構，多食纖維素類食物，適當攝入蜂蜜、酸奶，口服培菲康等益生菌。
■高危人羣需提高警惕。
家族內有腸癌發病的人羣，這裏主要指直系親屬中有患結直腸癌者，特別是連續兩代以上都有的，以及患病年齡在50歲以下者，後代患結直腸癌、子宮內膜癌、腎盂癌等腫瘤的危險性明顯增高，風險概率比普通人羣高接近20倍。此外，有膽囊切除史，既往有血吸蟲感染史、結直腸癌發病史、胃腸道息肉病史的人羣結直腸癌發病率明顯高於正常人羣，需要定期進行腸鏡檢查。
■養成良好的就醫和體檢意識。
結直腸良惡性腫瘤有時可表現爲排便習慣和性狀的改變：排便次數減少或增多，大便變細，大便帶血，便中帶有粘液，排便不盡感或腹痛；一部分患者可表現爲不明原因的消瘦或貧血。因此，當出現上述症狀時，需要及時進行有效可靠的腸鏡檢查，可及時發現結直腸病變，切勿以爲痔瘡出血而耽誤就診。現今，每年一度的職工體檢已成爲大部分單位的員工福利，很多人尤其是中青年人往往忽略或拒絕肛門指檢。由於我國內直腸癌佔到所有結直腸癌的60%，60%-70%的直腸癌爲低位直腸癌，靠簡單的肛門指檢就可以初步確診。所以，必須重視體檢中的肛門指檢項目。即使一般健康狀況良好，建議50歲以後將腸鏡檢查作爲體檢項目。
結直腸癌的發生是從息肉逐漸癌變的多階段過程，時間至少在1年以上，早期的結直腸良性腫瘤一般是完全可以通過內鏡下的微創治療治癒的。因此，結直腸癌是完全可防可控的，預防從你我做起。