大腸癌腫在大腸中的部位不同，臨牀症狀也不一樣。腫瘤生長在直腸者叫直腸癌。直腸癌最多見的症狀是：大便次數增多，但每次排便量不多甚至很少，有裏急後重和排便不盡感，類似於痢疾，醫學上稱爲直腸刺激徵。還有就是大便帶血，血色稍偏暗紅色，患者往往自認爲是痔出血。隨着病情的進展，癌腫增大會出現直腸狹窄梗阻症狀，可見到便祕，便條變細、腹脹痛等症狀。
腫瘤不管生長在哪一段結腸者都叫結腸癌。結腸癌最多見的症狀就是大便帶血，患者大便往往不成形，夾雜污穢的暗紅色血。當腫瘤不斷增大，還會出現腹痛、腹部扣及包塊，腹痛和腹部包塊的部位因腫瘤生長部位的不同而不同。繼續發展還會出現腸梗阻、貧血、發熱、消瘦等惡病質徵象。
另外需要注意，直腸癌浸潤到肛管，會出現肛門變硬，持續性肛門疼痛等症狀，這也是肛管癌的症狀。
綜上所述，大腸癌最多見的、最早出現的症狀就是便血和稀便，此時也是最容易誤診的時候，一定要到醫院的肛腸科進行檢查，明確診斷。