隨着老年的到來，老年男子性生理也發生變化。人體五臟六腑均發生衰老，同時包括性生殖器官。但正常男性生殖能力衰退的形式與性生理有本質上的區別。它並不存在與年齡有關的生育力停止界限，即使50歲以後，精子形成減少，到90多歲仍不斷產生精子。
據統計，50～70歲精子數降至成年期的50%，80歲以上下降至10%，同時睾丸產生的雄激素水平也下降。老年男性生殖器官衰老表現爲睾丸毛細血管減少，動脈、靜脈逐漸硬化，局部供血不足，引起睾丸基底膜和曲細精管的固有膜增厚，曲細精管直徑減少，管間發生纖維化，精子產生數下降。由於曲細精管是產生精子的地方，生精功能下降，則精子數量減少。間質細胞可發生衰老及退行性改變，睾丸酮的分泌下降。同時男性促間質細胞激素及雌二醇隨年齡而升高。隨着陰莖海綿體內纖維增生及動靜脈的硬化，老年男子的性生理反應必然會改變，由感覺刺激引起的勃起速度慢，需要的時間延長，並需要更多的直接接觸。大多數老年男性不能在幾分鐘內產生有效性刺激反應，即陰莖，勃起需要較長時間，而且即使勃起，也不像年輕時那樣堅實。
性反應週期中，老年男性最明顯的生理變化集中於性高潮期，可表現爲性高潮期的縮短，甚至無射精。性高潮期無射精緊迫感相當常見，即使有可辨認的第一階段，也可能反應形式明顯不同，偶見老年人射精緊迫感不可避免性持續僅1～2秒(年輕人可長達3～4秒)；性高潮期的第二階段隨着男性衰老過程有明顯的生理變化，陰莖尿道節律性收縮間隔雖然也是0.8秒，但只有1～2次收縮，那種陰莖特徵性收縮同時減少，精液從尿道射出的距離也縮短，陰囊變得疏軟。老年男性性反應週期的消退期也發生明顯的生理性變化，其不應期延長，通常數小時方能完全再勃起，偶爾可僅延至數分鐘，如果這一現象被老年夫妻所瞭解，則不會爲此而擔憂；若不瞭解，可能會在不應期內強迫再勃起失敗，從而導致性功能障礙。