一 藥物治療：
抑鬱發作往往有復發傾向因此治療目的有二：控制急性發作和預防復發
1.藥物選擇：
抑鬱病人應嚴防自傷和自殺如自殺觀念強烈應果斷實施電痙攣治療得病情穩定後再用藥物維持和鞏固
目前仍把TCAS作爲治療抑鬱的一線藥第二代非典型抗抑鬱藥爲第二線藥其次可考慮MAOIS
各種TCAS總的療效不相上下有人認爲叔胺類比仲胺類更有效因在體內既有叔胺類母藥又有藥理活性的仲胺代謝物但未能得到證實臨牀可根據鎮靜作用強弱副作用和病人的耐受情況進行選擇咪嗪類的丙咪嗪和去甲丙咪嗪替林類中的普羅替林鎮靜作用弱適用於精神運動性遲滯的抑鬱病人替林類的阿密替林二苯並卓類的多慮平鎮靜作用較強可能更適用於焦慮激越和失眠病人TCAS的抗膽鹼能和心血管副作用較大多慮平去甲替林和四環類麥普替林相對較輕
MAOIS對非典型抑鬱效果較好對伴有明顯焦慮驚恐症狀者可能優於 TCAS新一代可逆性 MAO一 A抑制劑(RIMAS)如嗎氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑鬱效果又避免了老MAOIS的常見毒副反應
第二代非典型抗抑鬱藥種類很多以選擇性5一HT攝取抑制劑氟西汀帕羅西汀舍曲林應用較廣目前其療效雖未超越老的TCA但抗膽鹼能和心血管副作用一般都較輕病人耐受性較好適用於合併軀體病心血管病和老年病人因副作用較輕安全性能較好有利於長期維持治療目前國內臨牀上已漸成爲一線用藥有較好的發展前景
2. 雙相抑鬱的治療基本和單相抑鬱一樣但雙相病人用抗抑鬱藥可能轉爲輕躁狂故常將抗抑鬱藥和鋰鹽合併應用
精神病性抑鬱單用抗抑鬱藥效果可能不理想往往需合併抗精神病藥如奮乃靜舒必利等
3.療程和劑量：
治療的成功除正確診斷合理選擇藥物外療程和劑量至關緊要常見的錯誤在於對抑鬱症的復發和自殺危險性認識不夠因此常常劑量低療程短
抑鬱症治療可分爲三個階段(三期治療)：
(1)以控制症狀爲目標的急性治療期：用足夠劑量至症狀消失
(2)以鞏固療效避免病情反覆爲目標的繼續治療期;症狀消失後至完全康復約需4～9個月如未完全恢復病情易反覆
(3)防止復發爲目標的預防性治療期後兩期不易截然分開常統稱爲維持治療一般認爲下列情況需維持治療：①3次或3次以上抑鬱發作者;②既往2次發作如首次發作年齡小於20歲;3年內出現兩次嚴重發作或1年內頻繁發作兩次和有陽性家族史者維持時間長短劑量需視發作次數嚴重程度而定
二認知治療：
60年代發展起來的治療抑鬱的方法其基本原理是抑鬱病人對自我周圍世界和未來的負性認知由於認知上存在偏差無論對正負事件都以消極的態度看待治療目的在於讓病人認識到自己錯誤的推理模式從而主動自覺糾正之療程12～15周療效與藥物比較無明顯差異如結合使用療效可能更好近年來採用了計算機輔助的認知治療
三另闢蹊徑：
1.電痙攣療法
是一種快速而有效的治療方法用一定量的電流通過腦部激發中樞神經系統放電全身性肌肉有節奏地抽搐此法在專業醫生的操作下你幾乎不會感受到痛苦它能使抑鬱症狀和抑鬱情緒迅速得到緩解總有效率可達70%-90%
通常電痙攣療法進行完之後常常還要繼續進行心理療法和藥物治療
2.替代性療法
對於傳統西醫不能治療的抑鬱症可以使用替代性療法包含 從飲食運動到社會環境生活方式等一系列手段包括鍼灸意向引導瑜伽催眠草藥按摩放鬆療法香料按摩療法脊柱指壓療法生物反饋療法
單獨使用替代性療法只能對輕度抑鬱症有作用對重度抑鬱症效果並不明顯
3.實驗療法
實驗療法通常不是由醫生進行的其安全性及有效性還未得到證實
穿顱磁刺激療法即TMS——由於大腦中的神經傳導是需要電流的改變穿顱磁刺激就利用這個特性以一種非侵入性無痛且安全的方式利用金屬線圈直接對腦中特定區域發出強力但短暫的磁性脈衝在人腦的神經線路上引發微量的電流目前未發現對治療抑鬱症有副作用且前景廣闊
4.女性荷爾蒙補充療法HRT
女性患抑鬱症的比例比男性高女性經前產後絕經後體內激素會發生變化導致心情變化常會引起經前綜合徵經前不悅症產後抑鬱症這種方法可以緩解更年期症狀如盜汗熱潮紅荷爾蒙補充療法本身也可能引起抑鬱症如果你曾經患過抑鬱症在考慮使用這種療法前應告訴你的醫生
5.反射療法
反射療法是由其實施者對患者手腳固定部位施加壓力的一種技術反射論者認爲人體有自身修復功能手腳中的神經和身體其他部位相聯繫通過刺激手腳一定部位就可以通過反射原理治療疾病
6.運動療法
不同的運動形式可以幫助人們減少壓力放鬆心情減輕抑鬱情緒使你精力充沛增加平衡性及柔韌性從總體功能上來講運動療法安全有效而且簡單易行但進行新的運動項目之前一定要同你的醫生商議