關於產後抑鬱症的預防措施1

時間: 2011-03-09

當代醫學 2009年5月第15卷第13期總第168期 Contemporary Medicine, May. 2009,Vol.15 No.13 Issue No.168
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臨牀醫學Clinical Medicine
抑鬱症屬於情感性精神障礙,亦稱心境障礙的一種,是
以顯著而持久的心境改變(情感低落)爲基本特徵的一類精神障
礙,並伴有相應的思維和行爲異常。產後抑鬱症是指產婦在分
娩後出現的抑鬱症狀,通常在產後2周出現症狀,是產褥期精神
綜合徵中最常見的一種類型,臨牀表現爲注意力無法集中、對
事物缺乏興趣、健忘、心情不平靜、時常哭泣、依賴、焦慮、
恐懼、疲倦、傷心、易怒易躁、無法忍受挫折、負向思維、對
自身和新生兒健康過度擔憂等症狀,預後一般良好,約70%的
患者1a內治癒[1]。產後抑鬱症產婦常常失去生活自理和照料新
生兒的能力,對產婦、新生兒及家庭都造成了負面影響。近年
來,由於生活環境、工作壓力以及社會價值趨向等對婦女的影
響,產後抑鬱症的發病率有上升趨勢,所以對孕產婦出現的心
理問題及時採取有效的預防和護理措施,從而預防和減少產後
抑鬱症的發生,就此問題談點體會。
1 孕婦妊娠常見的心理反應
孕婦對妊娠常表現出來的心理反應,一般包括驚訝和震
驚、矛盾、接受、幻想、情緒波動、精神內向和精神外向、身
體形象和身體形象的改變。妊娠早期心理特徵主要是孕婦將注
意力集中在確定自己是否妊娠,幾乎所有的孕婦在懷孕初期都
有驚訝和震驚的反應;妊娠中期孕婦幻想心理比較突出,幻想
自己如何扮演母親角色,想象做一個母親應有的特殊品質,想
象着未來生活因新生命到來而改變;到了妊娠晚期,除了幻想
外孕婦還伴隨着擔心、焦慮和恐懼,開始考慮自己和胎兒的安
全,擔心妊娠和分娩時可能發生意外等。
2 產後抑鬱症的可能因素
造成產後抑鬱症的可能因素包括生理、心理和社會,其
中社會心理因素被認爲是主要因素。通過家系和羣體抽樣調查
發現本病有明顯的家族遺傳傾向,通過中樞神經遞質代謝異常
和相應受體功能的改變以及神經內分泌功能失調的研究表明,
生物學因素對本病的明顯影響。近年來,社會心理因素在本病
中的致病作用越來越受到重視,如重大負性生活事件、長期
的不良處境等都能誘發抑鬱障礙,老年人對精神刺激的承受力
下降,更易患抑鬱障礙[2]。生物學因素構成了發病的素質和傾
向,而社會心理因素起到“扳機”作用,誘發抑鬱發作。
3 採取有效措施預防產後抑鬱症
3.1 知識缺乏主要是對妊娠、生產過程中的有關知識缺乏
瞭解。可以採取專題講座、播放碟片、廣播、宣傳欄、發放各
種知識小冊等形式對孕產婦及家屬普及妊娠、生產及哺育嬰兒
的有關知識,使她們對妊娠及生產過程中出現的各種反應能有
一個正確的認識,並對心理和行爲自行合理調適。
3.2 孕期不舒適主要是早孕反應、妊娠晚期行動不便等
引起。貫穿知識教育,正確認識妊娠及生產過程,協調家庭關
系,給予生活幫助,投入更多的關心和呵護,消除不適感。
產後抑鬱症的預防措施
王麗鳳
3.3 活動無耐力是因妊娠期生理、心理負擔加重引起。主
要還是缺乏相關知識,對妊娠缺乏正確認識。普及有關知識,
幫助孕產婦消除心理障礙,鼓勵參加適宜的身體鍛鍊、社會活
動和做些力所能及的家務,逐漸增加活動耐力[3]。
3.4 恐懼擔心妊娠及生產時可能發生意外。加強知識普
及,按照孕產婦保健知識手冊規定內容、頻次對孕產婦及胎兒
情況進行檢查,並學會自查,做到心中有數,努力提高產科專
業技術水平,協調產科與院內其他學科及手術科室的溝通與聯
系,讓孕產婦放心地在本院接受檢查、生產,消除恐懼心理。
4 重視造成產後婦女壓力源因素的致病作用
4.1 不能勝任母親角色產婦在照料新生兒的過程中,常常會
由於“擔心嬰兒吐奶”、“擔心洗澡時新生兒滑入水中”、“餵奶時
嗆咳新生兒”、“嬰兒穿着過多或過少”等有關撫育的職責而引起
困擾。
4.2 支持系統缺乏產婦得不到家屬在家務、經濟、精神方面
的支持,認爲丈夫和家人“不能接受新生兒”、“嬰兒性別沒有符合
家人的期望”等。
4.3 面臨選擇由於新生兒的降生使生活進行重新調整,許
多事情未得到解決而引起的困擾,例如“誰可以幫助自己帶小孩”、
“尋找保姆不容易”、“不知道選擇哪一種品牌的奶粉”、“嬰兒起
名不夠完美”等。
4.4 身體形象改變產婦因妊娠和分娩遭遇到了身體結構、
身體功能、身體感覺和社會功能等方面的改變,常常會擔心“體重
恢復不到理想狀態”、“腹部肌肉鬆弛”、“攝取食物過多”、“生活
沒有以前自由”、“擔心性生活後再次妊娠”等。
5 加強產後產婦的生理心理護理和健康教育
具體做法:①提供安全和安靜的修養環境,做好睡眠護
理;②維持適當的營養、休息和個人衛生;③進行適宜的身體
恢復鍛鍊、家庭及社會活動;④加強溝通,鼓勵產婦說出自己
的想法;⑤調動產婦情緒,阻斷負向的思考;⑥指導學習有關
知識,學會新的應對技巧;⑦教會家屬創造良好的家庭環境和
人際互動關係。
綜上所述,產後抑鬱症對產婦、新生兒及家庭都造成了
許多負面影響,通過正確認識孕婦對妊娠常表現出來的心理反
應,對造成產後抑鬱症的可能因素進行分析,針對造成產後婦
女壓力源的4個因素進行系統剖析,加強產婦心理問題的護理和
健康教育,提高產婦的認知和應對能力。
參考文獻
[1] 王霞.產後抑鬱症相關因素分析及護理干預[J].實用神經疾病
雜誌,2005,8(11):107.
[2] 謝日華, 羅陽. 產後抑鬱症社會心理治療進展[ J ] . 現代護
理,2005,11(12):30-32.
[3] 蔡國華,蔡雷.產後抑鬱症綜述[J].現代護理,2003,3(8):19-21.
作者單位:161100 黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣婦幼保健院 (王麗鳳)

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