換牙小知識
準備換牙
對五六歲的孩子來說，換牙可能比讓他們彈鋼琴、滑旱冰、學算數更重要。因爲新長出的恆牙幾乎要伴隨他們一生，而且關係到飲食、面貌，甚至心理，重要性自然非同一般。
不管孩子們喜歡不喜歡，願意不願意，他們的乳牙終有一天會脫落。大多數孩子在五六歲時開始換牙，也有的從4歲開始，個別孩子會遲到7歲才掉第一顆乳牙（一般情況是，若孩子的乳牙長得早，脫落也會比較早）。牙齒的脫落通常從下邊的兩顆門牙開始，繼而是上面的兩顆門牙。
牙齒不肯掉下來？
牙齒從牙根開始鬆動到真正掉下來，通常會持續幾個月，而且是在不注意的時候自己掉下來，比如吃東西的時候。但也有的牙就像有一條線拴着，總也不掉，此時可能就會影響咀嚼，或者讓孩子覺得不愉快。遇到這種情況，可以讓孩子試着轉轉它，假使牙根完全脫離了，輕微的旋轉就會讓它掉下來，但切不可勉強，更不能猛拉，因爲如果牙根只有一半脫離，強拉的後果很容易造成損傷和感染。
有一點點疼？
牙齒鬆動脫落的過程一般不疼，但伴隨着乳牙開始脫落，孩子們的“六齡齒”也就長出來了，（兒童從6歲左右開始長第一恆磨牙，位置在上下頜牙牀上的最後一顆乳牙的後面，因爲6歲左右開始萌出，所以也叫“六齡牙”），這可能會造成牙齦腫脹，使孩子抱怨牙痛。若疼痛比較嚴重，需要去看牙醫，由醫生決定是否需要消炎止痛等。
畢竟換牙是一個過程，孩子們可能在這過程中抱怨沒法嚼東西，即使他吃飯不香，也要保證合理均衡的飲食，可以做一些蔬菜湯、肉湯等容易咀嚼吞嚥的食物，以保證身體所需，同時，鼓勵他堅持刷牙，清潔口腔。
換牙：太早？太晚？
過早：一般孩子們第一顆牙齒的脫落時間在5~7歲之間，如果在4歲以前就有牙掉下來，這通常是身體的內部原因造成的，也許是系統的原因，也可能只是口腔局部的原因，如代謝紊亂或牙牙周疾病等。
過晚：如果孩子已經過了7歲而還沒有一顆牙齒脫落，也應帶他去醫院檢查。醫生一般會爲他做X光片，來檢查恆牙是否埋伏在牙牀裏面或存在什麼發育上的問題。換牙的推遲一般不會給孩子帶來什麼大的影響，相反，有的醫生還認爲恆牙在牙齦下“孕育”較長時間，倒可以讓它們先天發育強壯，能夠較順利地突破牙牀的“禁錮”。
牙最終掉下來需要多長時間？
答：乳牙脫落的時間長短是不固定的，這取決於恆牙萌出時對乳牙根的再吸收程度。而且，有的還取決於恆牙的位置或乳牙是否受到過外傷，有時這會造成乳牙根不能完全地被再吸收，以至乳牙不能自行脫落，需要牙醫來手術取出。
有的孩子乳牙還沒有脫落，恆牙就迫不及待地鑽出來了，造成牙齒排成了前後兩排，如你所說，孩子下方的兩顆恆門牙在乳牙的後面長出，這並不是罕見的現象，而是孩子換牙時常有的“雙層牙”的現象。這很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。醫生一般可以通過口腔的X光照相來確定乳牙和恆牙的相對位置，以幫助他診斷乳牙是否能自行脫落還是需要拔除。一旦乳牙掉落或拔除，恆牙通常會慢慢向正確的位置長出，但假如恆牙生長所需的空間不夠，早期干涉要比將來做矯正更好。
擁擠的乳牙會造成恆牙排列問題嗎？ 答：一般來說，造成恆牙擁擠的原因是牙齒本身的寬度和牙弓所能提供的寬度存在矛盾。因爲牙齒的大小是很早就決定了的，而牙弓的寬度通常在3歲以前也已經定型，所以恆牙是否擁擠與乳牙間的空隙有關，正如你的朋友所說，如果乳牙緊緊相連，就比較容易造成恆牙的擁擠。但也並非絕對，因爲孩子長出的恆磨牙會比乳磨牙稍微小一點點，這就爲其他的牙齒準備了一點點空間，如果有必要，可以利用這個空間來緩和門牙的擁擠程度，這要聽從牙科整形醫生的建議。
兒童用什麼牙膏
使用含氟牙膏從3歲開始，但最好在家長的監護下使用，並且牙膏使用量不應超過黃豆粒大小，所以電視廣告中所演示的將牙膏擠滿整個牙刷的做法是萬萬使不得的。
兒童用什麼牙刷
兒童牙刷一定要選擇最可信任的高品質材質。刷毛的選擇應以軟質爲主，尖端經
過打磨處理的刷毛最佳，以不刷痛孩子的牙肉爲原則。
兩個關鍵期(換牙期、 六齡齒)
專家指出，兒童護齒如果做到關注一個時期，並重視一顆牙齒，那麼可以很好解決兒童牙齒健康問題。一個時期是指換牙期，一顆牙齒是指六齡齒。
正常情況下兒童從6歲左右開始換牙，乳牙開始生理性脫落，替換乳牙的恆牙相繼萌生，到12－13歲時，全部乳牙爲恆牙所代替，這便是兒童換牙期。在整個換牙期間，是兒童保護牙齒的重要時期，兒童牙齒的很多問題就出現在換牙期。
首先，要注意預防和治療乳磨牙齲病。換牙期乳磨牙易患齲病，如齲齒引起根尖病，可影響繼發恆牙的生長萌生，因此要注意乳磨牙齲病的及時治療和預防，決不能有乳牙遲早要換，壞了也不必治的錯誤觀念。
其次，要對出恆牙定期觀察矯治。換牙前恆牙以乳牙的下方或內側萌生，萌生的恆牙即爲成年人牙齒的大小，出現輕度擁擠、扭轉或間隙是正常的，只要不是反牙(即地包天)，一般不必矯治，如在乳牙完全替換後仍排列不齊，應及時就診，以免因延誤治療，造成矯正困難。
醫生介紹，絕大多數家長不知道“六齡齒”是什麼。兒童6歲左右會萌生的第一恆牙，也就是平時所說的“六齡齒”，是決定其他恆牙位置及牙咬合的關鍵。由於“六齡齒”位於第二個乳磨牙的後部，不是替換乳牙而是直接長出，因此，經常被誤認爲是乳牙而忽視對它的保護，有的家長甚至把它拔掉，造成孩子終生遺憾，因爲六齡齒長出來後就不再替換，一生使用。
“六齡齒”萌生時間早，加上牙面有許多利於細菌滯留、滋生凹陷的地方，所以容易引發齲病。可以及時到醫院口腔科做窩溝封閉，即在“六齡齒”表面塗一層對身體無害的高分子樹脂，覆蓋在窩溝部位，形成保護層，從而達到護齒防齲的效果。92％的兒童齲齒髮生在窩溝部位，如果這個部位預防好了，就不會發生兒童齲牙。做窩溝封閉的最佳時期是7歲左右，不過，也要看孩子牙齒的具體發育情況，牙齒完全長出來後才能做窩溝封閉。同時，要少吃甜食和黏食，堅持早晚刷牙，刷牙後再也不能吃食物，如果出現齲壞及時到醫院治療。
孩子換牙期間應注意的事項：
首先，孩子開始換牙的時間可以前後不一，牙齒生長的速度也不盡相同。一般出牙的時間在6-12歲，14歲以內應該完成換牙；有的小朋友乳牙脫落了幾個星期，而恆牙不萌出，家長很着急，其實，從乳前牙脫落到恆牙前牙萌出大約要
半年到一年的時間，必要時經照X線片後未發現異常，則不需要處理。 有的小朋友會出現新萌出的上前牙有正中離開、扭轉、向遠中傾斜等表現，這是“醜小鴨”期，是一種生理的發過程，而不是異常表現，不需要進行處理。由於牙齒髮育期間有全身性疾病或乳牙根尖感染，會造成新牙缺損，而釉質一旦發育完成後就不會有大的改變，因此，補更多的鈣片，缺損的牙齒也不能恢復。
最重要但往往最容易被家長忽略的是對已萌出恆牙的保護，即6-8歲時，在第二乳磨牙的後方萌出的恆牙，俗稱“六齡牙”，“六齡牙”有非常重要的作用，食
物大部分都是他們嚼碎的，它還負責確定上睛牙弓之間的關係，引導其他恆牙排列。“六齡牙”萌出時咬合而凹凸不平，窩溝很深，容易堆積食物殘渣和菌斑，不易清潔，當受到細菌產酸的侵蝕，很容易出現齲壞。早期預防齲病方法，可採用刷牙、牙線清除牙垢菌斑，家長也可帶孩子到醫院用氟素或窩溝封閉以提高牙齒本身抗病能力。
在家庭生活中，父母要幫助孩子從小養成合理的飲食習慣和口腔衛生習慣，控制兒童對含糖飲食的攝入，督促並指導孩子正確刷牙，定期（每半年）帶孩子到醫院做一次口腔檢查，讓每個孩子都擁有一口潔白、整齊、健康的牙齒。
寶寶換牙時應注意什麼？ 對五六歲的孩子來說，換牙時的保健與護理非常重要。因爲，新長出的恆牙幾乎要伴隨他們一生，直接關係到孩子今後的牙齒是否整齊、美觀，而且會影響到飲食、面貌，甚至心理。因此，做父母的在此期間應該對孩子加強護理，讓孩子將來擁有一口健康的牙齒。
注意一 乳牙是否滯留或早失
乳牙脫落有一定的時間和順序，應脫落而不落稱乳牙滯留，其後果往往是恆牙不能在正常的位置萌出。大多數孩子在五六歲時開始換牙，也有的從4歲開始，個別孩子會遲到7歲才掉第一顆乳牙。牙齒的脫落通常從下邊的兩顆門牙開始，繼而是上面的兩顆門牙。最常見的是下前恆牙在乳牙內側長出，上前恆牙在乳牙的外側長出，看起來像是雙層牙，遇到這種情況該怎麼辦呢？應儘快帶孩子去醫院拔除滯留的乳牙，騰出位置，以利恆牙萌出。 若乳牙在應脫落之前就脫落了，稱爲乳牙早失，這往往會造成兩側鄰牙向缺牙空隙傾斜，使缺牙間隙變小，恆牙因間隙不夠而錯位萌出。此時應在乳牙缺隙處戴缺隙保持器（由醫院口腔科定做），防止兩側牙齒傾斜，以保持恆牙應有的萌出位置，直至恆牙萌出。 注意二 恆牙萌出是否有困難 乳牙過早脫落，孩子習慣用牙牀咀嚼、舔吮，牙牀會變得肥厚而堅韌，阻礙恆牙萌出。因此，如果孩子已到換牙的年齡而恆牙未長出，應帶孩子及時到醫院檢查，以取得醫生的幫助。孩子缺鈣也是恆牙遲遲萌出的重要原因，父母要及時給孩子
補鈣。換牙時前恆牙從乳牙的下方或內側萌出，萌出的恆牙即爲成人牙齒的大小，出現輕度擁擠、扭轉或間隙是正常的，可隨鄰牙的萌出和頜骨的生長髮育而自行
調整排齊，只要不是反牙（即地包天），一般不必矯治，但要做定期觀察，最長不應超過半年。如在乳牙完全替換後仍排列不齊，應及時就診，以免延誤治療，造成矯正困難。
注意三 糾正孩子不良習慣 在換牙期，乳牙與恆牙共存，恆牙剛剛萌出，特別是作爲“咬合關鍵”的“六齡牙”，體積大、咬合面窩溝多，容易滯留食物殘渣，加之多數兒童不愛刷牙，喜食甜食，常常發生蟲牙（齲齒），一旦發生，應及早治療。此時最重要的是教會孩子正確地刷牙。在換牙期，乳牙鬆動即將脫落時，兒童常習慣用舌舔鬆動的牙，這是一種不良習慣，會影響恆牙的正常萌出，應及時給予糾正，以防錯位咬合——即牙排列不整齊。有的孩子喜歡吮吸手指、咬手指甲、鉛筆、手絹、伸舌、咬脣、托腮等，這些不良習慣也會影響牙齒排列，有的甚至會影響幼兒的發音和呼吸，所以必須儘早糾正孩子的這些不良習慣。 注意四 牙齒錯位咬合會影響容貌 兒童在換牙期，牙齒在替換，頜骨在發育，隨之逐漸建立咬合關係，有時會出現暫時性的錯位咬合，在牙齒的發育過程中，往往能自行調整而恢復正常。有的錯位咬合，造成上前牙間隙過大，不能自行調整，會影響顏面發育，應去醫院診治，否則將影響孩子的容貌。 注意五 預防和治療乳磨牙齲病 換牙期乳磨牙易患齲病，如齲齒引起根尖病，可影響繼發恆牙的生長萌出，因此要注意乳磨牙齲病的及時治療和預防，絕不能有乳牙遲早要換，壞了也不必治的錯誤觀念。醫生忠告：應當儘量使乳牙保留到恆牙萌出，如乳牙過早缺失，常導致繼發性恆牙萌出間隙不足而引起牙列不齊，甚至導致恆牙埋而不出。 注意六 換牙時宜多吃耐嚼食品 孩子到六七歲左右，恆牙就開始陸續萌出，替換原有的乳牙。有些孩子恆牙雖已萌出，乳牙卻常常不肯“讓位”，迫使恆牙不得不從乳牙的內側長出，形成“雙層牙”，造成恆牙排列不整齊。 引起乳牙滯留遲脫的原因很多，最常見的是孩子進食過於精細，沒有充分發揮牙齒的生理性刺激。牙齒的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促進乳牙牙根的生長
發育以及自然吸收、脫落。因此，隨着孩子年齡的增長，應讓孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗等耐嚼食物，以保持對乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按時脫落。當孩子門牙和後磨牙都已萌出，可給其增加些芹菜、玉米、蘋果等食物，使換牙順利完成
在家庭生活中，父母要幫助孩子從小養成合理的飲食習慣和口腔衛生習慣，如：控制兒童對糖飲食的攝入，督促並指導幼兒正確刷牙（早、晚刷牙），飯後或吃零食後漱口；教育幼兒少吃零食、臨睡前不要吃糖果、點心；兒童飲食不能過冷過熱或過硬；定期帶幼兒進行口腔檢查，及時發現和治療齲齒。
(1) 注意觀察孩子換牙
隨着兒童年齡的增長，小小的乳牙己經不能適應長大的頜骨和日益增強的咀嚼力。乳牙從6歲左右起陸續發生生理性脫落，到12歲前後全部爲恆牙所代替。由於恆牙牙胚在頜骨內的生長、發育及向牙齒咬合面方向的移功，使乳牙根部組織被吸收，乳牙逐漸鬆動，最後造成脫落。脫落的乳牙是沒有根的，脫落面呈蠶食狀。孩子乳牙脫落時應注意觀察，以便和乳牙牙根折斷區別。
(2) 儘量避免孩子受損傷
(3) 門牙間隙不必損憂
有些家長髮現小兒新長出的兩顆門牙之間出現了空隙，有的甚至呈八字形，爲此擔心孩子的門牙長不好。其實，恆牙的萌出是有一定的時間和次序的。上前中切牙(俗稱門牙)萌出的時間是6一9歲，側切牙爲
7一11歲。所以在7一11歲時，孩子的兩顆門牙間會出現空隙，只要等到側切牙萌出後，間隙就會自然消失。偶然也可能是兩顆門牙之間存在着多生牙造成兩隻門牙間的空隙，這可以通過x
線攝片檢查確定後拔除多生牙，使間隙關閉。
(4)“虎牙”不可拔除
在乳恆牙交換的次序上，尖牙的萌出要晚於第一雙尖牙，由於尖牙萌出時前牙區牙槽骨的地盤被其他牙齒佔滿了，只能偏脣側仗出，所以有一部分小兒的尖牙常常向脣側突出形成“虎牙”。有的家長嫌此牙難看，要求醫生拔除，這是錯誤的。
尖牙是全口牙中牙根最長、最粗壯的一顆牙齒，它撕裂食物的作用是其他牙齒不能替代的，倘若喪失，往往造成小兒無法“啃甘蔗”、“吃排骨”，也影響咀嚼力。若需矯正，醫生也是通過拔除第一或第二雙尖牙達到矯治的目的。
(5)瞭解“暫時性錯合”期
最後值得一提的是，乳恆牙交替時期，牙齒的排列常常是錯雜的，有時甚至是零亂不堪的，醫學上稱爲暫時性錯合。有些家長爲此十分擔憂，要求醫生儘早的給予矯治。其實，人體牙齒有排列整齊的潛在傾向，在乳恆牙交替時，牙齒排列有自行調整的可能，在乳恆牙交替未完成前，不必急於矯治，應觀察隨訪，有些孩子的恆牙會慢慢排列整齊的。即使需要矯正，也應在乳恆牙交替完成以後進行。通常在13一15歲，此時恆牙萌出達到了一定高度，各咱矯治器的製作和佩戴才能準確和有效。
小孩換牙要防乳牙不掉
有的小孩換牙的過程中會出現乳牙尚未脫落，恆齒卻已經長出的情況，一些家長認爲這是鈣質太多的緣故，其實這種情形與鈣質多不多沒有太大關係。主要是乳牙排列很密，而恆齒較大顆，原本乳牙的位置無法容納新牙，於是新牙無法正常地長在乳牙正下方，以致乳牙的牙根未被吸收掉，而出現舊牙不掉、新牙已長出的情況。
事實上，如果以嚴格的“標準正常頜”爲參照數據，我國青少年牙列不齊率可高達80-90%。知道了這個數字，我們也就不難理解，爲什麼有越來越多的家長開始關注孩子的牙齒問題。
引起牙列不齊的原因，既有人類進化因素，更有環境和替換因素。需要提醒家長們知道的是，矯治牙列不齊最好從12歲開始，在此之前，孩子的乳牙可能還未替換完成，而在此之後，又需花費更多的矯正時間和精力。 古人在形容美人的時候，常常會用到“齒如編貝”這個詞。依照現代的審美理念，牙齒潔白又整齊的人，不僅美麗，更增自信。爲何現在“齒如編貝”如此少見，而牙列不齊的人卻如此之多呢？市九醫院的沈剛醫生解釋了原因。 其次是環境因素。由於“食不厭精，燴不厭細”，咀嚼功能得不到充分的發揮，牙槽骨得不到足夠的刺激，限制了頜骨的生長，從而引起牙齒擁擠。還有的孩子小時有吮指、舔舌、咬下脣及用口呼吸的習慣，對牙齒的正常萌出及其位置排列產生了不良影響，也能引起牙列不齊。 “不過，生活中牙齒排列絕對整齊的理想頜是非常難找的，一般人能夠達到標準頜就不錯了。所以，沒必要因此影響自信心。”