張思萊講發燒

時間: 2013-04-17

  近來發燒的孩子增多了,提醒家長注意:發熱只是疾病的症狀之一,使用退熱藥是治標的一個醫療手段,而且退熱藥使用後要想達到穩定的、完全退燒目的是需要一定時間的,只有控制住引起發病的病原體,孩子纔有可能完全退燒。所以家長千萬不能性急而頻繁使用退熱藥或者反覆去醫院就診。

  對於孩子來講,劇烈運動、飯後、哭鬧、衣被過厚以及室溫過高都可以造成體溫升高達到37.5℃(腋下),這屬於生理性體溫升高。通常人們所說的發熱多是指病理性體溫升高。醫學上對發熱這樣分度;以腋表爲準,≤38℃爲低熱;

  38~38.9℃爲中度熱; 39~41℃爲高熱; ≥41℃以上爲超高熱。

  引起發熱的原因很多:細菌、病毒及其它微生物的感染、接種疫苗後的反應;一些皮膚病、甲狀腺疾病、先天發育不良、腫瘤、創傷、手術、輸液輸血引起的輸液反應、藥物熱、中暑或捂被綜合症等可引起非感染性的發熱,一些生理性的原因,如劇烈運動、哭鬧、驚厥、小嬰兒蛋白質攝入過多、長期攝入高熱能的飲食。

  家長容易產生髮熱恐懼症:恐怕孩子發燒越來越高,孩子受不了(其實人體自有防禦功能,除非調節功有障礙)。怕孩子燒出個肺炎來(其實肺炎病原體早已潛伏體內,發燒只是肺炎早期的一個表現)。還怕孩子燒壞大腦(一般情況下是不可能的。除非是新生兒體溫調節中樞發育不健全或孩子大腦本身存在問題)。

  在發熱的原因不明確或者不能馬上去醫院時,可做如下的處理:1、多喝水,補充發熱丟失的水分,促進體內毒素的排出。2,採取物理降溫:冷溼毛巾擦浴全身,尤其是大血管走行的位置,如:腋下、腹股溝等部位,擦至皮膚髮紅爲止。也可以給孩子洗溫水澡。不主張使用酒精擦浴,3、臥牀休息,吃好消化的飲食。

  其實孩子發熱不一定是壞事。孩子出生後對疾病的抗病能力從兩方面獲得:一種是從母體中獲得一些抗體,即先天性免疫力。另一種是通過和疾病抗爭中產生抗體,即獲得性免疫。孩子發熱大多數是因爲病原體入侵而引起的一種機體防禦反應。通過和疾病的抗爭中獲得了相應的抗體,以後他抵抗疾病的能力會大大增加。

  對於曾經高熱驚厥的孩子需要及時使用退熱藥和鎮靜藥,不必遵循38.5度才使用退熱藥,可以提前使用。一般來說隨着孩子神經系統發育逐漸健全,3歲以後就不會再發生高熱驚厥情況,如果3歲以後的孩子仍然出現驚厥情況,建議及早去醫院做進一步檢查,不可大意。

  對於發熱的孩子千萬不要捂着發汗,這樣做的結果反而因爲孩子身體不能及時散熱引起高熱驚厥。我最愛使用的方法就是給孩子發熱時洗溫水澡,我的外孫子發熱就是這樣處理的,讓孩子多喝水。採用物理降溫是很好的辦法,不要給孩子使用酒精擦浴降溫,尤其對於小嬰兒更不適合,因酒精可通過稚嫩的皮膚吸收。

  孩子發熱家長不淡定,反覆去醫院會發生以下問題:1,醫院就是各種病原體感染的場所,容易發生交叉感染,2,任何藥物需要達到一定的血濃度才能發揮作用,用藥需要觀察2~3天才能考慮效果,反覆換醫生換藥只能讓孩子更快產生抗藥性,3,目前醫患矛盾嚴重情況下,醫生往往會採取過度治療,最後倒黴是孩子。

  世界衛生組織早就建議不要給小嬰兒使用酒精擦浴,並且禁止給2個月以內的孩子使用退熱藥,6個月以內的孩子禁止使用感冒藥。但是在我國一些醫院仍然在使用酒精擦浴,家長也走入了這個使用誤區。

  有的人給孩子採用物理降溫,使用溫毛巾擦浴,只給孩子擦拭手心,腳心,以及頭的前額,這是無效的工作,起不到降溫的作用,給孩子擦浴一定要擦大血管走行的地方,如腋下、腹股溝、頸部等。也可用頭枕冰袋、冷水袋,用冷水袋或冰袋放置在腋下、頸部兩側、腹股溝以及額部,但冰袋有可能引起嬰兒戰慄發生。

  化膿性扁桃體炎多是鏈球菌感染的疾病,可以引起孩子高熱不退、咽痛,如果治療不當容易引起風溼熱、腎炎……,因此必須使用抗生素治療控制感染,而且一定用過劑量,用夠療程。當然能夠口服藥物不要肌注,能夠肌注不要輸液,這是治療原則。

  爲了減少室內污染和孩子健康,建議:每天上下午開窗通風換氣,不少於2次,每次不少於30分鐘。讓孩子多做一些戶外活動。合理使用家用電器。不要帶孩子去人口衆多的公共場所。成人外出歸來將外出的衣物脫掉,家長在接觸孩子時,儘量減少化妝品的使用。孩子所用物品或玩具及時清洗或消毒,勤給孩子洗手。

  最近感冒的孩子很多發熱也比較高,多在39度以上,不少的孩子出現嘔吐症狀,引起家長恐慌。如果孩子不伴有其它症狀,家長一定要淡定。孩子發熱有可能上午退熱下午又上升。多給孩子喝水,採用物理降溫或口服退熱藥,吃一些清淡的食物,不要強迫孩子進食。感冒是一種自限性疾病,大約病程5~7天。

  目前孩子感冒的比較多,可能高熱,如果沒有其它症狀,在家採用物理降溫,多喝水,發熱高了可以口服退熱藥,一般3、4天體溫可以降下來,因爲感冒是一種自限性疾病。如果家長不淡定,反覆去醫院就會發生交叉感染。剛纔回答一位媽媽的問題就是因爲孩子去醫院輸液(多此一舉),燒雖然退了可是孩子又腹瀉了。

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