新生兒黃疸(重生兒高膽紅素血癥)

[中醫病名] 　　胎黃 胎疸　　[概 因]　　中醫　　胎兒期感觸感染溼熱，或溼濁瘀阻而至。　　西醫　　心理性黃疸重要是因重生兒生後膽紅素髮生的量過多和葡萄糖醛轉移酶發育不成熟而惹起的，同時亦與肝細胞攝取膽紅素的才能不敷、構成膽紅素的本領低下、吸收連繫膽紅素功效不成熟、膽紅素的肝、腸輪迴增長等身分有關。　　病理性黃疸發生的緣故原由與原病發的差別而異。重生兒溶血病的病因是母子血型分歧，發生本家血型的免疫感化惹起的。　　[症
狀]　　1
生後36h內泛起黃疸，或成熟兒生後24h，未成熟兒生後48h泛起黃疸；或生後第5天賦呈現黃疸。黃疸最早呈現於臉部，隨膽紅素的降低正在軀幹、四肢呈現，最初波及手心足底。　　2
黃疸連續7～10天不退，成熟兒連續2周以上，未成熟兒則正在3周以上，或黃疸退而復現，或舉行性減輕。　　3 查]　　1 膽紅素測定。　　2 母、子血型。　　3 嬰兒及其母的Coombs實驗。　　4 網織紅細胞計數。　　5 血紅卵白測定。　　6
紅細胞形狀。　　7 血小板計數。　　8 血培育。　　9 尿培育種植提拔。　　10 肝功用查抄。　　[診 斷]　　中醫　　1
生後2～3天(早產兒3～4天)泛起，4～6天達頂峯，7～10天減退，黃疸水平較輕無陪同症狀者爲心理性黃疸。早產兒的心理性黃疸可泛起較晚，水平較重，消弱也較晚(3～4周)。　　2
初生小兒黃疸泛起早(常正在生後24小時內)，且黃色疾速減輕，或拖延較久，或退後復現，或生後1周或數週呈現，連續不退，肉體疲倦，不欲吮乳，嚴峻者抽搐、甦醒，危及小兒生命。　　3
皮膚、鞏膜、小便均呈黃色，可有肝脾腫大，大便或呈灰紅色。　　4
實行室查抄：血清素峯值足月兒凌駕205mmol/L(12mg/dl)；早產兒超越256mmol/L(15mg/dl)；或逐日上升跨越85mmol/L(5mg/dl)。聯合膽紅素濃度跨越25.6mmol/L(15mg/dl)。黃疸指數明顯增高。尿膽紅素陽性及尿膽原實驗陽性或陽性。　　5
分離病史、臨牀表示及嘗試室搜檢，辨別溶血性、壅閉性或肝細胞性黃疸。　　西醫　　1
症狀與體徵　　(1)生後36h內泛起黃疸，連續減輕，吃奶欠佳。　　(2)血清總膽紅素足月兒高於205.2μmol/L(12mg/d1)，早產兒高於256.5μmol/L(15mg/d1)，分離膽紅素高於25.65μmol/L(1.5mg/d1)。　　(3)逐日血清膽紅素上升超越85.5μmol
/L(5mg/d1)。　　2
嘗試室搜檢　　(1)血型審定：包羅母與子血型。　　(2)血通例：血紅卵白、紅細胞壓積、紅細胞形狀，網織紅細胞計數。　　(3)Coombs實驗：如陽性時取母血5m1，患兒血2m1，做血清學搜檢。　　(4)黃疸連續不退，連繫膽紅素增高者做肝功用和澳抗查抄。　　(5)疑有G-6PD缺少者，取血測G-6PD含量。　　(6)對宮內薰染引發的黃疸，測IgM抗體和大小胞包容體效價查抄。　　[治
療]　　中醫　　中藥醫治。　　西醫　　1 光照療法。　　2 藥物醫治。　　3 換血療法。　　[預 返回兒科首頁 我來評兩句