新生兒黃疸的臨牀表現.html

足月兒生理性黃疸多於生後2-3天出現，黃疸程度較輕，先見於面頸部，偶有重者，可涉及到軀幹、四肢和鞏膜。有時嘔吐的胃內容物和腦脊液亦呈黃色。糞便多呈黃色。一般無任何症狀，如血清膽紅素超過136.8μmol/L
(8mg／d1)，也可有輕度嗜睡或納差。黃疸生後4-5天爲高峯，7-10天消退。早產兒生理性黃疸較足月兒多見，於生後3-5天出現，黃疸程度較重，消退也較慢，可延長到2-4周。胎齡小的早產兒有時血膽紅素雖只有170一205.2μmol/L
(10一12mg／d1)，但也有併發核黃疸的危險，應予以注意。　　血清膽紅素，主要是未結合膽紅素增高．其增高的生理範圍值隨日齡而異，足月兒臍血膽紅素＜42.75μmol/L
(2．5mg／d1)，24小時內血膽紅素＜102．6μmol/L (6mg／d1)，48小時內血膽紅素＜153.9μmol/L
(9mg／d1)；72小時內＜220．6μmol/L (12．9mg／dl)。早產兒24小時內＜136．8Pm01兒μmol/L
(8mg／dl)，48小時內＜205．2μmol/L (12m8／dl)，72小時內＜256．5μmol/L
(15mg／d1)。紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞都在正常範圍。尿中無膽紅素或過多的尿膽原．肝功能正常。
　　臨牀在鑑別生理性和病理性黃疸時，除血膽紅素爲重要診斷依據外，必需結合病因和臨牀表現。早產兒在缺氧、酸中毒、低體溫、餵養過遲等情況下血膽紅素雖在生理範圍內[＜17lμmol/L
(10mg／d1)＝，已有核黃疸發生的危險，應屬於病理性黃疸 。另有部分新生兒血膽紅素超越生理範圍[＞220．5一256μmol/L
(12．9一l
5mg／d1)]已達高膽紅素血癥，卻找不出任何致病原因，有可能仍屬生理性黃膽。因此對血膽紅素＞102．6μmol/L一171μmol/L
(6-10mg／d1)的病兒，均應仔細認真分析查明原因，以免貽誤診斷和治療。 返回兒科首頁 我來評兩句