新生兒聽力篩查(資料圖)
3月3日是全國愛耳日，“康復從發現開始——大力推廣新生兒聽力篩查”是今年的主題。
中國聾兒康復研究中心相關專家2日表示，由於受各方面條件限制，我國新生兒聽力篩查普及率依然較低，各地工作開展情況極不均衡，嚴重製約了我國聽力殘疾兒童的及時發現和康復。
據瞭解，新生兒聽力篩查是20世紀60年代首先在歐美國家發展起來的一項醫學實用技術，我國新生兒聽力篩查工作起步於上世紀80年代。2000年，中國殘聯、衛生部等在聯合下發的《關於確定“愛耳日”的通知》中，首次提出把新生兒聽力篩查納入婦幼保健的常規檢查項目。2004年，衛生部制定《新生兒聽力篩查技術規範》。2007年12月，中國殘聯、衛生部等聯合印發了《全國聽力障礙預防與康復規劃(2007-2015年)》，提出2015年我國聽力障礙預防與康復工作的目標是：已開展新生兒疾病篩查的地區，新生兒聽力篩查覆蓋率在2005年基礎上提高30%;新生聽力障礙兒童助聽器配戴(含人工耳蝸植入)率達90%。2009年，衛生部正式頒佈《新生兒疾病篩查管理辦法》，新生兒聽力篩查工作在全國各地全面啓動。
中國聾兒康復研究中心進行的統計調查顯示，我國新生兒聽力篩查數量雖在逐年增加，但地區差異很大，且質量有待提高。爲此，專家建議，新生兒聽力篩查前後應對新生兒父母普及相關知識，國家及各級地方的聽力篩查及質量控制數據庫應儘快建立，同時要組織起一支聽力篩查、診斷及言語康復的專業隊伍，提倡優生優育，預防先天性耳聾，減少高危因素的發生。
湖南省婦幼保健院兒童保健科主治醫師吳丹介紹，新生兒聽力障礙發生率在千分之一至千分之三，每年新生兒聽力殘疾兒童約2.3萬人。爲此，2009年2月衛生部已專門頒佈《新生兒疾病篩查管理辦法》，明確把聽力障礙列爲新生兒三大疾病篩查病種之一。
據瞭解，2010年湖南省聽力篩查覆蓋率達到了38.08%，在長沙已有79家篩查機構。湖南省婦幼保健院從2008年至2010年連續3年篩查數據顯示，新生兒聽力障礙分別是26人、51人、132人，2010年該院對新生兒篩查率達到了98%以上。
新生兒聽力篩查是聽力殘疾兒童早發現、早診斷的有效手段。吳丹介紹，新生兒出生3天后就應該接受聽力篩查，最晚不超過3個月。另據兒科專家介紹，如查出患有先天性耳聾，一週歲後就可做人工耳蝸植入手術，最佳手術時間是在3歲之前，8歲未完成手術，小孩很可能變成聾啞人。湘雅二醫院在“十一五”期間通過植入人工耳蝸手術讓260多名兒童聽到了“有聲世界”。
先天性遺傳、環境、懷孕期間病毒感染、中耳炎等因素均可導致嬰兒耳聾。吳丹提醒懷孕婦女避免長時間處於電腦、電視、手機輻射和接觸重金屬汞、鉛等化學物質，“對於有耳聾家族史的胎兒應及時做耳聾基因檢查;少去噪聲環境，胎教音樂有助於胎兒聽力系統發育。”
3月3日式一年一度的全國“愛耳日”。2000年至今，全國已經開展了11次“愛耳日”活動，每年都有不同的主題。今年第十二次全國“愛耳日”主題是“康復從發現開始——大力推廣新生兒聽力篩查”。
新生兒科在2009年10日1日~2010年9曰30日一個婦幼年度內統計，新生兒聽力篩查共1744例，複查116例，其中陽性20例。專家表示：新生兒聽力篩查立足於早期發現、早期診斷、早期干預聽力障礙的三級預防。
據瞭解，近十年的新生兒聽力篩查研究及在部分地區推廣應用證明：早期發現及早期干預可以有效提高先天性聽力障礙患兒的康復率。目標人羣聾病基因的篩查則可進一步提高聽力障礙的早期發現率，如結合產前干預措施，則使降低先天性聽力障礙的發生率成爲可能。並從整體上降低中國先天性聽力障礙疾病的發生率和致殘率。
Q：新生兒聽力篩查是什麼?
A：新生兒聽力篩查就是通過一種客觀、簡單和快速的方法，將可能有聽力障礙的新生寶寶篩查出來，並進一步確診和追蹤觀察。
新生兒聽力篩查的常用方法有耳聲發射(OAE)和自動聽性腦幹反應(AABR)，兩種技術是目前國際公認的，都是無創性的。我國大多數醫院採用耳聲發射進行聽力篩查，自動聽性腦幹反應(AABR)主要用於重症監護病房(NICU)新生兒的聽力篩查。正常耳蝸可以產生一種很輕柔的聲音，經過聽骨鏈和鼓膜傳導到外耳道，並可以被檢測到。如果嬰兒有蝸性聽力損失，就不會產生耳聲發射，用耳聲發射(OAE)檢測就通不過。自動聽性腦幹反應(AABR)可以反映外耳、中耳、耳蝸及蝸神經通路的功能，自動聽性腦幹反應通不過，說明聽覺通路上可能有問題。一般在寶寶睡眠安或靜狀態下，將大小合適的探頭或耳罩放置在寶寶的一側耳朵開始進行測試，做完一側耳朵再做另外一側耳朵。OAE 或AABR通不過，都需要復篩或轉診。
Q：所有出生的寶寶都要做聽力篩查嗎?
A：新生兒聽力篩查技術規範的要求，所有出生的寶寶都應該接受新生聽力篩查。
因爲有的寶寶出生時看起來很健康，但可能在媽媽肚子裏就已經出現聽力問題了。寶寶出生以後，一般情況下父母難以在1歲內發現其聽力問題，多數孩子到了2-3歲不會說話時，才引起家長注意。如果出生後不及時進行聽力篩查就不能早期發現，以後可能會給孩子造成不同程度的言語-語言發育和認知發育障礙。如果2-3歲才發現寶寶有聽力問題的話，就錯過了早期干預的最佳時期，即使這時候進行干預，其言語-語言和認知發育水平仍會落後於同齡兒童。
孩子出生後如果聽不清或聽不到聲音，在語言發育的關鍵年齡(3 歲以內)缺乏言語和環境聲的刺激，聽覺-言語鏈就會出現障礙，這樣會影響他們日後的言語-語言發育。輕者會導致辯音不清，重者會導致聽覺言語障礙，甚至會導致性格孤僻、注意力不集中和學習困難等一系列問題。
只有通過新生兒聽力篩查纔可以早期發現寶寶的聽力損失;給予及時干預和康復，減少其對言語-語言和認知發育的影響。新生兒聽力篩查是早期發現聽力損失最有效的方法。
Q：家長應該如何配合做聽力篩查?
A：按照新生兒聽力篩查技術規範的要求，新生兒出生後48小時至出院前完成初篩，未通過者及漏篩者於42天內均應當進行雙耳復篩。復篩仍未通過者應當在出生後3個月齡內轉診至省級衛生行政部門指定的聽力障礙診治機構接受進一步診斷。對確診爲永久性聽力障礙的患兒應當在出生後6個月內進行相應的臨牀醫學和聽力學干預。
孩子熟睡後篩查保證準確性
很多家長會問，爲什麼要在孩子睡熟之後進行聽力篩查?其實主要目的是保證篩查結果的準確性。另外，爲了保證篩查能夠順利進行，在進行聽力篩查前、篩查中和篩查後，家長的協助和配合有着重要作用。
家長應該從三個方面配合醫生做聽力篩查
具體而言，可以從篩查前、篩查中和篩查後三個方面進行說明。
篩查前：
1、認真聽篩查人員講解聽力篩查的意義和方法;仔細閱讀知情同意書並簽字;
2、最佳的測試結果是在寶寶自然睡眠狀態時獲得，如寶寶煩躁、哭鬧會影響測試結果，因此聽力測試前家長影儘量把寶寶餵飽使其進入睡眠狀態;
3、給寶寶換好乾淨尿布，使其舒適不哭鬧;
4、給寶寶選擇厚薄適度的包被，薄則易受涼，太厚則會影響操作。
篩查中：
1、保持安靜，避免交談;關閉一切通訊設備，避免出現噪音;
2、保持寶寶在篩查的正確姿勢，露出測試耳，避免遮蓋;
3、測試時家長可將手輕輕扶按在寶寶肩部，使其有安全感;
4、做完一側耳後，不要用力翻動寶寶以免驚醒，應配合醫生輕輕翻轉到對側耳。
篩查後：
1、認真聽取醫生解釋，未通過篩查者，按醫生指示去做;
2、有聽力損失高危兒，每6個月接受一次聽力監測，直至3週歲;
3、通過篩查者，定期接受兒保的聽力保健;
4、平時注意防止噪聲、藥物等對寶寶聽力的損害;
5、注意觀察寶寶的聽覺和言語發育，可疑有發育遲緩者，及時就診排除。
Q：聽力篩查未通過，家長應該怎麼辦?
A：按規定，新生兒初篩未通過者，42天內均應進行雙耳復篩。復篩仍未通過者應在出生後3個月齡內轉診至省級衛生行政部門指定的聽力障礙診治機構接受進一步診斷。
寶寶沒有通過聽力篩查，提示可能存在聽力問題。但沒有通過初篩或復篩，並不是說寶寶一定有聽力問題，因爲導致初篩或復篩沒有通過的原因很多，如：①外耳道內存留有胎脂、羊水、分泌物;②中耳腔有積液;③寶寶不安靜、體動多;④環境噪聲大;⑤耳蝸毛細胞損害;⑥蝸神經損害等都會使OAE 或AABR篩查通不過。
上述的幾個原因，通過復篩或聽力診斷可以排除。而耳蝸毛細胞或蝸神經損害，則需要通過精細的聽力和其他檢查，才能確認聽力損失的輕重、性質及其原因。
孩子聽力真有問題 家長莫慌張
爸爸媽媽都希望自己的寶寶擁有健康的聽力。一旦篩查沒有通過，又被告知聽力不好，家長會馬上想到寶寶是耳聾，是聽力殘疾，之後會產生自責、悲傷等情緒。其實醫學上常說的耳聾是指不同程度的聽力損失，聽力損失程度可以用分貝來衡量。一般耳聾是指嚴重的聽力損失，就是基本上聽不到日常生活的聲音。如果聽力損失不嚴重，小孩是可以聽到聲音的，只是聽不清和說話不清楚。我們正常人說話大概在40～50分貝，所以即使有輕度聾(30到40分貝的聽力損失)，不是專業人員的話，是感覺不出來的。
當被告知寶寶聽力篩查沒有通過時，家長首先不能驚慌，應該積極按醫生的指示進行復篩、轉診和干預治療：①初篩未通過者，按時到指定地點復篩;②復篩未通過者，按時轉診到指定機構進行聽力診斷;③確診爲聽力障礙者，及時接受干預治療。
歷年全國愛耳日的主題
2000年：預防耳毒性藥物致聾
2001年：減少耳聾發生實施早期干預
2002年：聽力助殘----救助貧困聾兒
2003年：提高人口素質，減少出生聽力缺陷
2004年：防聾走進社區我國耳病流行概況
2005年：全社會共同關愛老年人——健康聽力，幸福生活
2006年：預防聽力損傷和耳聾，人人享有健康聽力
2007年：城鄉聯動,共同關注青少年聽力健康——珍愛聽力,快樂成長
2008年：奧運精彩——我聽到
2009年：正確使用助聽器
2010年：人工耳蝸——重建聽的希望