日常新生兒護理需要注意哪些方面

時間: 2012-03-15

新生兒是指從出生結紮臍帶後到滿28天前的活產嬰兒。此期是新生兒脫離母體,從宮內生活轉爲宮外生活的適應階段。新生兒的組織器官的生理功能很不完善,抵抗力低,適應能力差,護理主要包括三方面,即保暖、餵養和預防感染,另外還要知道新生兒的幾種特殊生理狀態。

(1)保暖:由於新生兒體溫調節功能不夠完善,冬天,須防止受冷;夏天要注意通風(避免直流風)防止受熱,注意供給足量的水分,保持一定溼度。最好每日給新生兒量體溫2―3次,正常體溫一般波動在36°C―37°C之間,體溫低於36.2°C時應適當保暖,高於37.2°C時應適當散熱。夏天尤其是三伏天,新生兒最好在空調屋待着,但是原則是空調的風口不能直接對着新生兒吹,室溫控制在20°到28° 比較好,還要經常通風換氣。

(2)最好母乳餵養:母乳餵養有營養,能防病,易消化吸收,方便、經濟,不易污染,能增加母嬰感情。母乳經常接觸能使較早隱弊的小兒疾患及早發現和治療; 能夠促進母體產後子宮收縮和恢復,並可減少乳腺癌的發生。 特別是“初乳”(產後七天之內分泌的乳汁),一定要讓新生兒得到,初乳含高蛋白成分,可補充新生兒所需的熱量,初乳有輕瀉作用,幫助消化,有多種免疫抗體,可增強嬰兒對許多疾病的抵抗力。)生後頭幾天,母親乳汁不足,應讓新生兒反覆吸吮,按需餵哺,隨餓隨食,不受時間限制。每次餵奶時間以15―20分爲宜,吸空一個乳房後再吸另一個。由於新生兒的胃呈橫位,喂完奶後,應將其抱起輕拍背部,使吞入的空氣排出,以免溢奶。每次餵奶前母親洗手、洗奶頭;兩次餵奶之間,可喂點溫開水。夏天不要因爲天氣熱的原因放棄母乳餵養。

(3)預防感染:臍帶護理臍帶脫落之前,應保持乾燥,檢查有無滲血。如臍窩有滲出物,可塗以75%酒精消毒。如紅腫流膿,應到醫院檢查治療。

(4)大小便:出生後第一天排出黑綠色胎便,哺乳後漸變黃色,糊狀,每天3~4次,小便每天十數次。每次哺乳前應換尿布。注意大小便次數、性質,發生異常應即時處理。每次大便後應洗淨臀部。

(5)皮膚護理:夏天應天天洗澡,冬天每週洗1-2次,水溫以母親前臂浸入水中感到溫暖舒適爲宜,一般在38°C左右。洗時應用雙手堵住外耳道口,不要讓水進入耳道,以免引起中耳炎。宜用刺激性小的兒童香皂。尿布要選用鬆軟、吸水性好的舊棉布,要勤洗勤換,洗後最好在太陽下暴曬或定期用開水燙,防止紅臀發生。包嬰兒時不可將四肢拉直,緊緊裹住。這種“受刑”的包裹方法既不利於新生兒發育,也不利於運動。衣服要寬鬆,最好是上下身衣服不分開,不可穿套衫。新衣服一定要洗淨後穿。

(6)眼及口腔:每日應檢查眼及口腔。如發現眼有分泌物,可用0.25%氯黴素或其它眼藥水點眼(詳細可諮詢醫生)。如發現口腔有白膜,多爲念珠菌感染引起的口腔炎,稱“鵝口瘡”,可用2%龍膽紫塗抹(詳細可諮詢醫生)。

(7)新生兒牀上用品:牀上用品要求都用棉製品,新買來的布或衣物都必須洗淨後再使用;小牀鋪的不要太軟,那樣不利於寶寶的曲線的正常的發育;枕頭不要太高,否則頭頸彎曲,影響寶寶的呼吸和吞噬;小牀的四周要有護欄,保證寶寶的安全,但護欄不要用牀單或小被圍起來,那樣通風不好也影響視野;小牀的上方可以吊些鈴聲或顏色鮮豔的花環,用來刺激寶寶的視力和聽力,但要經常改變方向,以防斜視。

(8)臍帶的護理:保持乾燥和清潔;不要包裹臍帶;不要怕碰寶寶的臍帶;尿布不要蓋住臍帶;不要給寶寶的臍帶塗紫藥水;不要讓根部存水。注意觀察臍帶:有無出血;有無紅腫等。

還應注意以下幾點:

(1)不可門窗緊閉。給細菌、病毒生存繁殖創造條件,也不利於觀察新生兒的面色。儘量減少親友頻繁探視、親暱新生兒。家中如有人感冒,患者應避免接觸新生兒。產婦感冒時應戴口罩餵奶,每次餵奶前產婦應洗手、洗奶頭,奶具應用後消毒。

(2)保持新生兒皮膚清潔。避免汗液,尿液的長期接觸寶寶的皮膚;新生寶寶的衣被等物,不要用衛生球,樟腦丸存放也不能用含磷的洗衣服洗;每天檢查有無皮疹,糜爛。

(3)預防接種出生後即應按規定接種疫苗。如卡介苗、乙肝疫苗、小兒麻痹糖丸等。

(4)儘量避免灰塵。要做到溼性掃除,因新生寶寶沒有鼻毛,在有灰塵時,會直接刺激寶寶的鼻腔,而使寶寶打噴嚏。

(5)護理新生寶寶的人應注意:指甲要剪短,不要戴戒指,手鐲等金屬物及其他硬物;保持新生寶寶皮膚的乾燥

新生兒的特殊生理狀態:

(1)生理性黃疸生後2-3天出現,4-6天達高峯,1-2周內消退。一般情況好,如出現早或超過2周不消退,應到醫院診治。

(2)生理性陰道出血、乳腺腫大受母體內雌激素水平影響,部分女嬰於生後5-7天陰道有少量出血,1-2天自止。部分男、女嬰生後3-5天乳腺腫大如黃豆至鴿蛋大小,於2-3周消退,切忌擠乳房,以防繼發感染。

(3)新生兒脫水熱,新生兒經皮膚蒸發損失水分,如果進食水分不足,容易發生脫水熱。一要保暖適度不可過分,以免新生兒出汗水分丟失過多;二要按需哺乳,兩次餵奶間可加喂些溫開水,保證每日排尿在6次以上。

(4)生理性體重下降,生後最初一週因排出胎糞和小便,水分蒸發、補充不足所致,多與新生兒脫水熱同時發生。生後3-4日體重較出生時會有所減輕, 7-10日(脫水期)內應恢復至出生時體重。體重下降一般不應超過出生時體重的9%。

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