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【摘要】 目的 通過對北京延慶地區產科新生兒進行聽力篩查，獲得本地區聽力障礙的基本信息，瞭解新生兒聽力障礙的相關因素。方法 回顧性分析2006～2008年 3 496例新生兒聽力篩查資料。使用丹麥生產的OtoRead耳聲發射儀檢測和記錄畸變耳聲發射（DPOAEs）和瞬態耳聲發射（TEOAEs），分別對各年度通過率和復篩率、性別、耳別及2008年度測定時間的通過率進行統計分析。結果 各年復篩率均較低，2006年62.02%，2007年37.31%，2008年43.47%，雖然女性通過率均高於男性，但差異無統計學意義。2008年右耳未通過率明顯高於左耳，左耳通過率94.89%，右耳通過率96.95%，差異有統計學意義（P=0.008）；2006年和2007年左耳較右耳未通過率差異無統計學意義（P=0.168，P=0.057），2006年左耳通過率96.91%，右耳通過率96.72%。2007年左耳通過率92.15%，右耳通過率94.16%。結論 新生兒聽力篩查可獲得本地區聽力障礙的基本信息，提前做好預防。【關鍵詞】 聽力篩查； 聽力障礙； 復篩率； 嬰兒，新生
據文獻統計，在健康新生兒中，聽力障礙者可達0.1%～0.3%，在重症監護室檢出率達2％～4%［1］。由於言語發育關鍵期在3歲之前，故須早期發現聽力障礙並早期干預治療。依據母嬰保健法及其實施辦法，本院自200506起，將常規在本院出生的新生兒出院前用丹麥生產的OtoRead耳聲發射儀進行初篩，現將3 496例健康新生兒聽力篩查結果分析報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
選擇在20060101～20081231在本院出生的新生兒共3 496例，男1 824例，女1 672例，排除早產兒、低體重兒、窒息等高危因素，併除外拒篩者。
1.2 方法
嬰兒處在安靜或睡眠狀態中，將耳塞用酒精消毒，輕輕插入嬰兒耳道，對準耳道進行測試，檢測並記錄畸變耳聲發射和瞬態耳聲發射。測試時間爲生後在本醫院期間的新生兒每日14：00～17：00進行測試。
1.3 結果判定
測試結果判定雙耳通過爲通過，一耳不通過或雙耳不通過爲不通過。
2 結果
2.1 各年度篩查通過率
2006年共篩查1 038例，通過984例，總通過率爲94.80%。2007年共篩查1 147例，通過1 010例，總通過率88.06%。2008年共篩查1 311例，通過1 219例，總通過率爲92.98%。3年中平均通過率91.91%。對初篩未通過者進行復篩，復篩率2006年62.02%（49/79），2007年37.31%（50/134），2008年43.47%（40/92）。3年內共有29例復篩未通過，左耳8例，右耳7例，雙耳未通過12例。
2.2 各年度不同性別聽力篩查通過率比較
2006～2008 3年聽力篩查通過率比較，差異無統計學意義（P＞0.01），見表1。表1 各年度新生兒不同性別聽力篩查通過率比較（略）注：aP>0.01。2006年（χ2=3.178，P=0.075）,2007年（χ2=0.161，P=0.689）,2008年（χ2=0.915，P=0.339）
2.3 同年度不同耳別聽力篩查通過率比較
見表2。表2 各年度新生兒不同耳別聽力篩查通過率比較（略）注：與同年度左耳比較,aχ2=7.103，P<0.01。
3 討論
本院2006～2008年健康新生兒聽力初篩通過率爲91.91%，與文獻［2］報道類似，略偏低，3年各有差異，最低2007年88.06%，後2年分別爲94.50%與92.98%，差異無規律可循。但復篩率極低，除2006年超過一半爲59.49%，2007，2008年不足50%，分別爲31.37%和43.47%。這與本縣是農業大縣，毗鄰河北赤誠、懷來等貧困山區有很大關係，且貧富差距也較大，人們對聽力篩查的認識還不夠充分，有些人甚至認爲是巧立名目收費，這無疑大大挫傷篩查者的積極性，有關部門應加大宣傳力度，宣傳聽力篩查及復篩的重要意義。
性別對通過率的影響，本文結果表明3年中儘管每年男嬰未通過率均大於女嬰，但差異無統計學意義，與以往報道有所不同［3］，但文獻報道確有男性未通過率大於女性的趨勢，3年中有29例未通過，男17例，女12例，差異無統計學意義，與以往報道有相同之處，真正原因有待探討。
耳別對通過率的影響，本文表明2006年和2007年雖然左耳的未通過率大於右耳，但差異無統計學意義。2008年左耳通過率明顯大於右耳，左耳與右耳的通過率比較差異有統計學意義，可能與胎兒長時間左前體位造成左側外耳道胎性殘餘物有關，從而影響耳聲發生的通過率［4］。
自20090601以後，聽力篩查率幾乎百分之百，這與實行免費測試有很大關係，但復篩率仍不盡人意，筆者呼籲加大宣傳力度並儘可能實施免費干預。
【參考文獻】
［1］韓德民.新生兒及嬰幼兒聽力篩查［M］.北京：人民衛生出版社，2003：1. ［2］王忠安.新生兒聽力篩查7 464例分析結果［J］.中國婦幼保健,2008,23（14）:2043. ［3］黃麗輝,韓德民，陳瑜，等.性別、耳別和季節對新生兒聽力篩查通過率的影響［J］.聽力學及言語疾病雜誌，2009,17（1）:711. ［4］元貝兒,黃麗輝,蔡正華,等.TEOAE技術用於新生兒聽力篩查的影響因素分析［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科,2006,13（11）：777780.