如何應對近來發現的腹瀉

時間: 2011-01-08

 

    近來我們發現腹瀉大人小孩,患了同一種季節性的疾病腹瀉、皆伴有嘔吐現象。有些寶寶媽媽就急着不是給寶寶吃抗菌藥,就是輸液,可見濫用抗菌藥物現象已經十分普遍。事實上70%的急性水樣便腹瀉多爲病毒或產毒素細菌引起,可以不用抗菌藥物,只要做好液體療法,選用微生態調節劑(如麗珠腸樂或培菲康等)和粘膜保護劑(如思密達等),大多數患兒可以治癒;大約30%拉膿血便患兒多爲侵襲細菌如痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌等引起,仍主張使用敏感抗菌藥物。通常使用一種當地有效的抗菌藥物。如用藥48小時病情未見好轉,再考慮更換一種抗菌藥物。濫用抗菌藥物會造成細菌耐藥菌株不斷增多,同時還可繼發腸道菌羣失調、黴菌性腸炎等,使腹瀉病遷延或加重。

    過去有一種辦法就是對急性腹瀉的採取飢餓療法,8---24小時不吃東西,這種令“胃腸道休息”的治療方法是不太正確的。其實急性腹瀉時,患兒胃腸道的消化吸收功能並未完全消失,對營養物質的吸收仍可達到正常的60%~90%。較長時間飢餓,不僅不利於患兒營養的維持,並且如果原來有營養不良者,則其營養狀況將更進一步惡化,還會影響腸粘膜修復、更新,降低小腸的吸收能力,使免疫力下降,反覆感染,最後導致“腹瀉-營養不良-易致腹瀉”的惡性循環。所以我們應該注意到禁食是有害的,這是因爲腹瀉患兒現有營養本來就丟失較多,限制飲食會導致無法挽回的營養損失;禁食患兒因飢餓常哭鬧不止,易發生低血糖,體重明顯減輕。繼續餵食者食慾恢復快,腹瀉和嘔吐次數並未因此而增加,且體力恢復早,抗病力較強,有利於疾病的康復。吃媽媽奶的寶寶要正常吃媽媽的奶,吃奶粉的寶寶應該對的稀些,更容易消化吸收,半歲以上的寶寶可選用米湯、稀飯或爛麪條等,新鮮水果汁或水果不能少可以補充鉀,並加些熟植物油、疏菜、肉末或魚末等,應注意的是由少到多,逐漸過渡到已經習慣的平常飲食。

    腹瀉最怕的是脫水,但千萬不要心急,急也沒用,太心急了只能把事情搞錯,我們先分析一下是否真的脫水。判斷嬰幼兒腹瀉脫水的主要指標有:⑴體重迅速減輕:患兒體液丟失佔體重5%以上考慮脫水存在;⑵少尿:尿量減少程度與脫水嚴重程度成正比;⑶眼窩凹陷:寶寶雙眼窩凹陷時提示已有輕中度脫水;⑷哭時仍有眼淚水,說明患兒處於輕度脫水狀態;哭而無淚水、口渴、煩躁不安提示機體嚴重缺水。此外,嬰兒前囟門凹陷,皮膚彈性差,四肢末端涼也爲患兒脫水的客觀現象。

    中度脫水最好的辦法就是口服補液鹽,(簡寫ORS,各醫院和大藥房都有出售)進行口服補液療法。寶寶每腹瀉一次,服ORS約50~100毫升,起到防治脫水的作用。在買不到標準ORS的情況下,可用湯加鹽溶液。具體配方是:米湯500毫升(1斤裝酒瓶一瓶)+白糖10克(5毫升2平勺)+細鹽1.75克(一個啤酒瓶蓋的一半)+水500毫升煮2~3分鐘。按每公斤體重20~40毫升給予,4小時內服完,以後隨時口服,能喝多少給多少。

    對確實重度脫水的就應該打點滴了,需要在醫生指導下使用。切不可隨意向醫生要求輸液治療。如果濫用輸液不僅會增加寶寶痛苦和經濟負擔,更重要的會發生輸液反應引起病情惡化。

    治病是指用三分去治,用七分去養,護理更重要。正確的生活護理纔是最重要的。首先要注意觀察寶寶的神志、精神狀態、面容、四肢溫度、脈搏等變化,注意脫水是否改善或加重;觀察大便次數、量及性狀,一定要細心掌握到滴水不漏。只要化驗一下大便就全清楚了。調理得當一般在5~8天就可完全治癒。完全康復的標準一是大便正常,二是小便,只有小便清長了才證明是完全好了。

治病不忌嘴,跑斷醫生的腿,對寶寶的飲食很關鍵,因爲體質和病情的不同,所以要根據情況進行飲食調理。

     如果是傷食所引起,表現爲腹脹、腹痛,瀉前哭吵,大便酸臭伴有不消化奶塊,食慾不好,有口臭。多爲消化不良。炒米粥:把粳米放入鐵鍋中炒至有香味加水適量,燒湯服。
蘋果湯:把蘋果洗淨,連皮切碎,加水250毫升水和少量鹽,隨時都可以喝。也可以讓寶寶吃蘋果,寶寶還小就吃蘋果泥。

    如果是風寒引起的。腹瀉有大便稀薄如泡沫狀,色淡,臭味少,伴有腸鳴腹痛。多見於腹瀉的早期。薑茶飲:取生薑10克,綠茶3克,加水150毫升,煮沸,加紅糖少許,飲用。
扁豆乾姜蘿蔔仔飲:取扁豆10克,乾薑3克,蘿蔔仔6克。以上加水適量煎湯。煎成後加紅糖少許,再煎3分鐘,取汁分數次飲用。

    如果寶寶拉的象雞蛋花,有少量粘液,伴有發熱,口乾,尿深黃而少。就是溼熱型, 葛根黃芩粥:取葛根10克,黃芩10克,加水煎湯,去渣取汁加糯米50克,煮粥,加紅糖少許服用。
烏梅車前草湯:取烏10只,車前草30克加水500毫升,煎湯,酌加紅糖,代茶飲。

    如果寶寶已經拉了好長時間,腹瀉久而不愈,大便稀薄,帶有白色奶塊,食慾減退,消瘦乏力。已經證明是脾胃虛弱了。山藥蛋黃粥:取山藥500克去皮搗碎,加適量水,先用武火燒開後再用文火煮10分鐘,再調入雞蛋黃2只,再煮3分鐘即可。分數次食用。
八寶粥:取茯苓、太子參、白朮、扁豆各10克,加水煎湯,去渣取汁,加芡實、山藥、蓮肉、炒苡仁各10克,糯米50克,煮粥食用。
扁豆茯芩車榴湯:取扁豆30克,茯苓50克,車前子12克用布包,石餾皮15克,以上四味共入砂鍋,加適量水,煎湯服用

    我和小東朔同時得了這種病毒性的腹瀉,上吐小瀉,當時以爲一定是食物中毒了,因爲我和東朔吃了同一種食物,結果化驗才知道是輪狀病毒感染。我們一沒輸液,二沒打針,我完全是精細給東朔以食物調理的,現在已經完全痊癒,嗨嗨!真叫爺孫倆,病都是一個。在此特告訴大家,有患了這種病的,千萬不要急,認真細心調理就沒事了,一般是5—8天 。如果感染上了,就把它按塞翁失馬看吧,可以提高免疫力呢,不過再好刀尖藥還是不割好嗎。

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