公共營養師之嬰兒營養

時間: 2011-12-24

嬰兒期良好的營養,是一生體格和智力發育的基礎,亦是預防成年慢性疾病如動脈粥樣硬化、冠心病等的保證。由於嬰兒期的生長極爲迅速,對營養素的需要很高,因此,如何科學餵養,確保嬰兒的生長髮育就顯得極爲重要。

一、營養需要及膳食營養素參考攝入量

1.能量

其總能量的需要主要依據年齡、體重及發育速度予以估計。《中國居民膳食營養素參考攝入量》建議0~12個月的嬰兒的能量AI爲95kcal/(kg・日)。

2.蛋白質

除成人的八種必需氨基酸外,嬰兒早期肝臟功能還不成熟,還需要由食物提供組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。人乳中必需氨基酸的比例最適合嬰兒生長的需要。人乳餵哺的嬰兒的蛋白質AI爲2.0g/(kg・日)。牛乳餵養者爲3.5g/(kg・日),大豆或穀類蛋白餵養時爲4.0g/(kg・日)。

3.脂肪

中國營養學會推薦攝入量定爲佔總能量的45%~50%。每100kcal嬰兒食品含脂肪應不少於3.8g和不多於6g(能量比30%~54%)。6個月後雖然添加一些輔助食品,但還是以奶類食品爲主。建議嬰兒脂肪攝入量佔總能量適宜比值0~5個月爲45%~50%,6~12個月爲35%~40%。

亞油酸及其代謝產物γ―亞麻酸及花生四烯酸(ARA)是n―6多不飽和脂肪酸的主要成分,α―亞麻酸及其代謝產物二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)是n―3多不飽和脂肪酸的主要成分,這些脂肪酸對嬰兒神經、智力及認知功能發育有促進作用。參照母乳中的含量,FAO/WHO於1994年推薦嬰兒亞油酸提供的能量不低於膳食總能量的3%。

4.碳水化合物

人乳餵養的嬰兒平均攝入量約爲12g/(kg)碳水化合物(供能比約37%),主要成分是乳糖。人工餵養兒略高(40%~50%)。4個月後的嬰兒,才能較好地消化澱粉食品。嬰兒食物中含碳水化合物過多,則碳水化合物在腸內經細菌發酵,產酸、產氣並刺激腸蠕動可引起腹瀉。

5.礦物質

(1)鈣

由於人乳中鈣的吸收率高,出生後前6個月的全乳母餵養的嬰兒並無明顯的缺鈣。儘管牛乳中鈣量是母乳的2~3倍,鈣磷比例不適合嬰兒需要,且吸收率較低。建議嬰兒鈣的AI:6個月以下時爲300mg/日,6個月以上時爲400mg/日。

(2)鐵

足月新生兒體內有300mg左右的鐵儲備,通常可防止出生後4個月內的鐵缺乏。早產兒及低出生體重兒的鐵儲備相對不足,在嬰兒期容易出現鐵缺乏。嬰兒相對在4~5個月後急需從膳食中補充鐵,可通過強化鐵的配方奶、米粉、肝泥及蛋黃等予以補充。建議嬰兒鐵AI:6個月以下爲0.3mg/日,6個月以上爲10mg/日。

(3)鋅

足月新生兒體內也有較好的儲備。母乳餵養的嬰兒在前幾個月內因可以利用體內儲備的心而不易缺乏,但在4~5個月後也需要從膳食中補充。肝泥、蛋黃、嬰兒配方食品是較好的鋅的來源。建議嬰兒鋅的AI:6個月以下爲1.5mg/日,6個月以上爲8mg/日。

(4)碘

建議碘的AI:6個月以下爲1.5mg/日,6個月以上爲8mg/日。

其他礦物質,如鉀、鈉、鎂、銅、氯、硫及其他微量元素也爲集體生長髮育所必需,但母乳及牛奶餵養健康嬰兒均不易缺乏。

6.維生素

膳食均衡的乳母,其乳汁中的維生素一般能滿足那個人的需要。用非嬰兒配方奶餵養嬰兒時,則應注意補充各種維生素。

(1)維生素

母乳及配方奶粉中含有較豐富的維生素A,用母乳和配方內服餵養的嬰兒一般不需額外補充。牛乳中的維生素A僅爲母乳含量的一半。用濃縮魚肝油補充維生素A時應適量,過量補充會導致維生素A、維生素D中毒,出現嘔吐、昏睡、頭痛、骨痛、皮疹等症狀。建議嬰兒維生素A的AI爲400μg/日。

(2)維生素D

人乳及牛乳中的維生素D含量均較低,從出生2周到1歲半之內都應添加維生素D。建議嬰兒維生素D的AI爲10μg(400IU)/日。富含維生素D的食物較少,給嬰兒適量補充富含維生素A、維生素D的魚肝油或維生素D製劑及適當戶外活動(曬太陽),可以預防維生素D缺乏所致的佝僂病。

(3)維生素E

早產兒和低出生體重兒容易發生維生素E缺乏,引起溶血性貧血、血小板增加及硬腫症。建議嬰兒的維生素E適宜攝入量爲3mg維生素E當量/日。人乳初乳維生素E含量爲14.8mg/L,過渡乳和成熟乳分別含8.9mg/L和2.6mg/L。牛乳中維生素E含量遠低於人乳,相差約0.6mg/L。

(4)維生素K

新生兒腸道內正常菌羣尚未建立,腸道細菌合成維生素K較少,容易發生維生素K缺乏症(出血)。牛乳及嬰兒配方奶約爲母乳的4倍,母乳餵養的新生兒較牛乳或配方食品餵養者更易出現維生素K缺乏性出血。因此,對新生兒尤其是早產兒出生初期要注射補充維生素K。出生1個月後,一般不容易出現維生素K缺乏。但長期使用抗生素時,則應注意補充維生素K。

(5)維生素C

母乳餵養的嬰兒可從乳汁獲得足夠量的維生素C。純牛乳餵養兒應及時補充=富含維生素C的果汁乳橙子、深綠色葉菜汁或維生素C製劑等。建議嬰兒維生素C的AI:小於6月齡爲40mg/日,大於6月齡爲50mg/日。

二、餵養指南

1.餵養方式

(1)母乳餵養

在分娩後的5天內所分泌的乳汁呈淡黃色,質地黏稠,稱之爲“初乳”,之後第6~10天的乳汁稱爲過渡乳,大約2周後爲成熟乳。初乳具有如下特點:蛋白質含量約10%,成熟乳僅1%。含豐富的抗體,包括分泌性免疫球蛋白A(SIgA),以及乳鐵蛋白、白細胞、溶菌酶及抗菌因子。爲嬰兒提供較多特殊的營養素,例如鋅;長鏈多不飽和脂肪酸在初乳也比成熟乳多。初乳中的脂肪及乳糖都比成熟乳少,以適應新生兒脂肪和糖消化能力較差的特點。

1)  母乳中的免疫活性物質

①白細胞和淋巴細胞

②抗體

③乳鐵蛋白

④溶菌酶

⑤補體。初乳中含有較高含量的補體C3和C4,但隨後迅速下降。補體不能直接殺滅細菌,但能輔助SigA和溶菌酶講解細菌。

⑥低聚糖和共軛糖原。低聚糖和共軛糖原是母乳中一類能抵抗細菌的碳水化合物。

⑦其他抗感染物質。

2)  母乳餵養的優越性

①     母乳中營養成分能滿足生後4~6個月內嬰兒的營養需要。

②     母乳餵養降低發病率和死亡率

③     母乳餵養增進母子之間的感情

④     母乳餵養經濟方便又不易引起過敏。

(2)添加輔助食品的時間與原則

①適宜時間。因個體差異,開始添加輔食並無嚴格程序。

②添加輔助食品的原則

a.逐步適應。1種輔食應經過5~7天的適應期,再添加另一種食物,然後逐步擴大添加的輔食的品種。第一個添加的輔食是米粉類,因爲大米蛋白質很少過敏。每種新的食物可能嘗試多次纔會被嬰兒接受。

b.由稀到稠

c.量由少到多,質地由細到粗

d.因人而異。

溫馨提示:爲便於查詢,添加輔助食品的順序詳見另一文章《嬰兒輔助食品添加順序

》。

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