聽力篩查臨牀應用意義

時間: 2011-05-10

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一、聽力篩查的意義

人類的聽力在出生時就已發展完全。它並不像視覺、運動、智力等發展是採取“漸進式”的模式;聽力對人的健康是相當重要的一環!

因此,如果你太晚發現寶寶聽覺障礙的問題,那麼將會嚴重地影響到寶寶日後的語言、身心等發展!在歐美等先進國家,大多數醫院已將新生兒聽力篩檢列入常規性檢查之一。

新生兒先天性雙側重度感音性聽障之發生率約爲0.1%,如果加上中、輕度或單側性聽障,那麼發生率將高達0.3%左右,這樣的數字就醫學觀點來看,顯示“先天性聽障”則屬常見疾病。且聽力篩檢應該算是篩檢中最安全、最無副作用的檢查,且檢查時間相當快速、方便。所以家長們更不該忽略“聽力篩檢”對孩子的重要性。

正常的聽力是進行語言學習的前提,聽力正常的嬰幼兒一般在4-9月,最遲不超過11月呀呀學語,這是語言發育的重要階段性標誌。而嚴重聽力障礙的兒童由於缺乏語言刺激和環境,在語言發育最重要和關鍵的2-3歲內不能建立正常的語言學習,最終重者導致聾啞,輕者導致語言和言語障礙、社會適應能力低下、注意力缺陷和學習困難等心理行爲問題。

影響最終語言能力的唯一相關因素是聽力障礙發現時間的早晚,而不是聽力損害的程度。

如果能在新生兒期或嬰兒早期及時發現聽力障礙的兒童,可使用助聽器等人工方式幫助其建立必要的語言刺激環境,則可使語言發育不受損害。

二、聽力篩查的方案

1、馳名LH2805嬰幼兒監測儀(聽力篩查儀)的原理

     LH2805嬰幼兒監測儀採用國際上稱爲“金標準”的聽性腦幹反應技術(ABR),可精確、迅速、簡便的對嬰幼兒進行聽力篩查。

ABR是通過記錄人接受聽覺刺激後產生的電信號,通過一系列電路放大、識別技術而得到的聽覺通路上不同神經元的電位波,而對聽功能進行評估。ABR的特性和可重複性是完全獨立於受試者的狀態且能夠在受試者處於清醒、睡眠、麻醉下獲得。因爲這一可重複性,人羣之間的一致性以及對那些聽覺通路失調的敏感性,使得ABR成爲臨牀評估和術中監測的一項重要工具。目前已廣泛應用於新生兒和嬰幼兒聽力篩選及客觀聽力評估。

     由於ABR較不會受新生兒外耳道胎脂之影響,故僞陽性會較低。 

2、使用範圍

可用於婦產科,兒科,耳鼻喉科;對新生兒、嬰幼兒及成人進行聽力篩查; 

3、篩查流程

1)初篩

(1)住院期間的初篩,新生兒出生後再住院期間接受聽力普遍篩查;初篩包括兩個羣體,其一是母嬰同室的正常新生兒,在出生後2-7天進行聽力篩查;其二是新生兒急重症病房住院(NICU)的病理性新生兒,在病情穩定的出院前進行聽力篩查。

(2)非住院期間的初篩,新生兒出生後再非住院期間接受聽力普遍篩查,這部分新生兒是指家庭分娩、住院期間未進行篩查或其他醫療服務單位分娩後回家哺乳的新生兒,他們在新生兒期(出生後1個月內)到門診接受聽力篩查。

2)復篩 

初篩“未通過”,或初篩“可疑”者,在42天接受聽力復篩;另外,即使初篩“通過”,但是有聽力障礙高危因素的新生兒及嬰幼兒,應告知家長讓孩子接受定期的聽力學監測,以便及時發現遲發性或進行性的聽力障礙。

對於具有以下聽力障礙高危因素之一的新生兒及嬰幼兒,應告知家長在孩子出生的1個月或42天左右接受聽力復篩,在3週歲以前,還應接受沒3個月1次的聽力學監測,以便早期發現聽力障礙。

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