優生優育四項檢查
妊娠期感染性疾病仍然是造成死胎、胎兒畸型、以至於兒童智力低下的重要原因
TORCH —— 先天性宮內感染而至的圍產期不良結局的病原微生物，例如：弓形蟲、單純皰疹病毒、鉅細胞病毒、風疹病毒、其他（淋病、微小病毒B19、乙肝病毒、HIV等）。其特點是孕婦往往沒有明顯臨牀表現或者是有輕微臨牀表現，但對圍產兒則產生嚴重危害，尤其是妊娠早期感染，對圍產兒危害更大，特異性抗體產生和機體遭受病原體感染時一般先產生Ig—M然後產生Ig-G抗體，感染7天產生特異性Ig-M抗體，Ig-M1-3個月高峯下降消失，感染1-2周產生Ig-G抗體，3-5周Ig-G抗體達到高峯，在體內維持數年或甚至終生。
TORCH—Ig-M陽性提示患者近期急性感染或潛伏的病毒被激活或復發感染，預示着垂直傳播胎兒的風險。
1、TORCH—Ig-G抗體陽性，反應通過既往自然感染或計劃免疫已經獲得不同程度的免疫力。2、通常風疹病毒感染後可獲得終身免疫，當生殖道HSV感染TOX及CMV感染後均不能終身免疫，可以復發感染。但是妊娠期復發感染對胎兒及新生兒危害小於原發感染。
3、風疹孕前陰性應注射風疹疫苗，以免孕期感染。
4、Ig-Ｍ＋Ig-G抗體陰性爲易感人羣。Ig-M陽性，Ig-G陰性，可能是原發急性感染的‘窗口’期，或其他干預因素，如假陽性，兩週後複查。Ig-M陽性爲急性感染，否則判定Ig-M爲假陽性。
5、應同時查Ig-M+Ig-G，必要時些一段時間再複查，有條件醫院還應進行TORCHDNA和ＲＮＡ檢測。
６、未孕者應當主要檢測特異抗體Ｉｇ－Ｇ而不是Ｉｇ－Ｍ抗體，因爲孕前Ｉｇ－Ｇ反應患者對此有免疫力，或妊娠期發生感染時提供判斷是原發還是繼發（復發），從而採取不同措施。
７、未孕者測Ｉｇ－Ｍ抗體反應近期感染，免疫功能正常的人病程多呈自限性，一般不需要特殊處理。
８、孕婦如果孕前未查過相關病原體的Ｉｇ－Ｇ抗體，孕期再查Ｉｇ－Ｇ也沒有實際意義。
９、臨牀上如何識別孕婦感染爲原發還是繼發？感染時間？胎兒有無感染？感染後有無器官和功能損害等均難解決卻又極其重要的問題，單一抗體血清陽性結果，不能作爲產科干預甚至是終止妊娠的指證。
１０、易發生原發感染，既往感染過孕婦體內潛伏的病毒易被激活而復發感染一旦感染胎兒導致新生兒中樞神經系統受損爲主。小腦畸形、腦積水、腦內鈣化等必須取絨毛或羊水進一步做病原學檢查血清學抗體測定（臍帶血）
１１、妊娠期ＲＶ感染的日期非常重要，孕周越大感染後的機會越小。
以上是我們科室每週學習我的講稿，無私奉獻給有文化的人兒、有閱讀能力的人兒、幸運的人兒、大腦轉動的人兒、細心留意的人兒、愛問究竟的人兒、要當媽媽和還沒有當媽媽的人兒、要當爸爸和還沒有當爸爸的人兒、關心下一代的人兒、整天看書的人兒、懂得事理的人兒、當上外公外婆的人兒、當上爺爺奶奶的人兒···
最後謝謝我這個很能裝蒜的人兒。