第九節 新生兒低血糖的護理
考點導航
新生兒低血糖爲全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl),應診斷爲新生兒低血糖。
(一)病因
1.暫時性低血糖 低血糖持續時間較短,不超過新生兒期。主要見於早產兒、窒息缺氧敗血症即使小於胎齡兒、先天性心臟、患糖尿病母親的嬰兒等。
2.持續性低血糖 指低血糖持續到嬰兒或兒童期。常見於胰島細胞瘤、先天性垂體功能不
全等。
(二)臨牀表現
大多數低血糖者無臨牀症狀。遇見醫院少數可出現如餵養心臟困難淡漠嗜睡青紫哭聲異常顫抖震顫易激惹肌張力減低,甚至驚厥呼吸暫停等非特異性表現。
(三)輔助檢查
1.血糖測定 高危兒應在生後4小時內,反覆監測血糖;以後每隔4小時複查,直至血糖濃度穩定。
2.持續性低血糖者,根據病情測定血胰島素、胰高糖素、生長激素等。
(四)治療原則
保持血糖穩定,防止低血糖發生。無症狀低血糖者,可口服葡萄糖;有症狀低血糖者,應靜脈注射葡萄糖;足月兒3~5mg/(kg・min),早產兒適於胎齡兒4~6mg/(kg・min),早產小於胎齡兒6~8 mg/(kg・min)。
(五)護理問題
1.潛在併發症:驚厥
2.營養失調:低於機體需要量 與攝入不足、葡萄糖利用增加有關
(六)護理措施
1.定期監測患兒血糖,防止低血糖發生。
2.無症狀能進食者,可先進食。並密切觀察血糖變化。如口服不能糾正者,可靜脈滴注葡萄糖,根據血糖測定結果調節輸注速度。
3.靜脈輸入葡萄糖時,需定期監測血糖變化,及時調整輸液速度,保證血糖濃度穩定。
4.密切觀察病情變化,發現問題及時處理。
考點練習
考點:新生兒低血糖的護理(A3/A4型題)
(1~3題共用題幹)
患兒女,32周早產小於胎齡兒,生後哭聲異常,陣發性青紫,肢體抖動,實驗室檢查:血糖1.6mmol/L,診斷爲新生兒低血糖。
1.該疾病的主要病因是
A.足月兒
B.巨大兒
C.早產兒
D.低體重兒
E.過期產兒
2.如果患兒不能經口進食,需要靜脈補充葡萄糖,其濃度是
A.1~2mg/(kg・min)
B.3~4mg/(kg・min)
C.4~5mg/(kg・min)
D.6~8mg/(kg・min)
E.8~10mg/(kg・min)
3.輸注葡萄糖時,應重點注意
A.給予高糖飲食
B. 給予高蛋白飲食
C. 監測血糖變化
D.防止昏迷
E.注意保暖
參考答案