二)SLE護理人員所應具有的素質

護理人員的素質包括政治素質、專業和心理素質等。培養護理人員優良的心理素質，不僅是做好心理護理工作、提高護理質量的前提，而且也是提高護理人員能力、培養其道德修養及全心全意爲人民服務的必備條件。護理人員整體素質的提高有賴於各種素養的相互促進，相互制約，爲了提高其心理修養，必須學習護理心理學，並具備下列素質。

護理人員的素質包括政治素質、專業和心理素質等。培養護
理人員優良的心理素質，不僅是做好心理護理工作、提高護理質量
的前提，而且也是提高護理人員能力、培養其道德修養及全心全意
爲人民服務的必備條件。護理人員整體素質的提高有賴於各種素
養的相互促進，相互制約，爲了提高其心理修養，必須學習護理心
理學，並具備下列素質。
    1．本着救死扶傷的人道主義精神，全心全意爲人民服務。
    2．鑽研業務，努力學習專業知識，熟練掌握操作技能。
    3．不斷豐富自己的知識內容，具備敏銳的洞察力和獨立思考
解決問題的能力。
    4．具有良好的道德風範，具備建立良好的人際關係的能力。
    5．應具備豐富的情感感染力。
    6．具有精確的語言表達能力。
    7．不斷的進行自我完善，具備良好的性格和穩定的心理。
    (三)心理護理
    對系統性紅斑狼瘡的病人，我們要關心他們，經常安慰他們，
鼓勵他們，讓病人瞭解系統性紅斑狼瘡的發生、發展及防治的有關
知識及變化規律，反覆宣傳狼瘡是可以通過自己的努力和各種治
療而得到控制，甚至是可以緩解的，能夠長期存活的，不良的心理
狀態可使病情加重，從而樹立病人戰勝疾病，同疾病做鬥爭的勇氣
和信心。告訴患者情緒是人對客觀事物的一種體驗、反應和行爲，
也是大腦皮層高級神經活動的表現形式。積極的情緒對人的生命
活動起着良好的保健作用。消極的情緒對人的身心不利，可以誘
發各種疾病或使原有的疾病加重。當一個人生了病，如果能主動
配合治療，對治療充滿信心，心情開朗，保持心理上的平靜，情緒上
的穩定，療效就會提高，預後就會良好；如果對疾病的治療喪失信
心，出現焦慮急躁或悲觀抑鬱，必定影響治療效果和預後。而且還
要善於主動自我調節情緒，克服自己性格上的弱點，努力培養自己
開朗的性格，正確對待自己，尊重別人，大事大馬虎，小事不計較，
調整自己的興趣，使生活豐富多彩，對人生充滿信心和力量，這樣
可以建立良好的情緒，利用情緒的積極作用防病治病，具有十分重
要的意義。    ’
    醫護人員應根據病人的生活環境、受教育程度、從事職業以及
人格、性別的不同特點，掌握病人的心理變化，精神上要給予同情，
循循善誘，耐心疏導，促進病人之間的互相交談、情感溝通以及友
誼的建立，以解除病人的孤獨感和相互之間的陌生感，並改善病人
的生活設施和環境，有助於緩解病人的焦慮、緊張、抑鬱的心理，使
病人保持良好的心態。醫護人員要了解、尊重病人，解除患者的自
卑心理，體察病人的心理需要，幫助解決心理問題，耐心聽取病人
的訴說，瞭解病人形體上的痛苦，對其心理上的痛苦進行鍼對性的
疏導，給予必要的處理，以減輕疾病的痛苦和思想上的負擔，使其
充滿信心地和疾病作鬥爭。對病人提出的合理要求，可儘量滿足，
對於一時解決不了的問題應向病人說明情況，使之諒解。同時還
應鼓勵病人去做自己所能完成的部分生活管理，以解除患者的依
賴心理。不同性別對病人心理狀態的影響也不同，男性病人較爲
豁達，女性病人常“多愁善感”，對疾病的耐受力比男性強。系統性
紅斑狼瘡絕大多數病人爲女性，在心理上女性比男性更需要護理，
因此在女性病人身上則更應下功夫，進行勸說開導，減輕其心理負
擔，以利於疾病的康復。對於育齡期婦女，要使其瞭解妊娠和系統
性紅斑狼瘡的相互關係，妊娠可誘發狼瘡復發或使其加重，狼瘡的
活動也可產生異常的妊娠，如流產、早產、死產、宮內胎兒發育遲緩
等，所以應勸阻病人在狼瘡活動期不要急於妊娠，安心養病，避免
心理焦慮，待以後病情緩解可以生育。
    醫務人員還應根據病情的輕重緩急的不同，其心理反應不同
的特點，因病對症施護，即定向心理護理。對於危急重症病人多因
疾病的突然發作或加重，病人缺乏心理準備而顯得急躁，尤其是住
進急診室或監護病房，就以爲病情非常嚴重，因此產生恐懼和孤獨
感。醫務人員對病人應熱情、體貼、多多安慰，使其對醫務人員感
到親切，心理得到安定，此外，醫務人員要以熟練的操作技術和嚴
謹的工作作風，沉着、冷靜、準確地實施各項搶救及治療，並向病人
作必要的解釋，以便得到病人的配合，還可以採用暗示、激勵等手
段激發病人對生活、工作、親情的眷戀心理，增強同疾病作鬥爭的
勇氣，要正確地指導病人，配合治療和日常保養，如果不是病情十
分嚴重，可直接向病人介紹病情，回答病人提出的問題，讓病人了
解病情，一旦病情有改善，就應鼓勵病人，樹立病人的信心，避免病
人產生懷疑。慢性病人大多數經過長期治療效果不理想，對治療
缺乏信心，感到緩解的希望不大，心理消極，醫務人員應多鼓勵病
人堅持治療，指導病人進行飲食、娛樂、音樂、體育鍛煉等自我調
護，通過綜合性心理調護，轉移病人對疾病的注意力，排除不良心
理，變消極爲積極，變被動爲主動，自覺接受治療，加速狼瘡的緩
解。臨牀中常用的心理護理方法有以下幾種。
    1．談心法：交談時要注意具有合適的環境、時間、地點(僻
靜)，在輕鬆愉快和諧的氣氛中、幽雅安靜的環境裏同病人閒談聊
天，使病人感到親切，願意說出自己的痛苦和困難，治療時要注意
儀表，並以和藹、誠懇的態度，同情關懷的心情，心平氣和地進行交
談，掌握談話技巧，說明談話目的，讓病人自己敘述，治療者要傾
聽，以估計病人的反應和語言表達能力，爲使病人暢所欲言，在交
談中可給予鼓勵，希望其繼續敘述，同時觀察病人非語言行爲，在
交談中注意對病人的尊重，對沉默寡言的患者應多多啓發，對興奮
的病人不能厭煩，要善於引導。和病人談話的內容要豐富，趣味橫
生，在這種環境中可以談有關病情的內容，瞭解病人的思想和心
理，有的放矢地消除病人的不良情緒，維持良好的心理狀態。
  2．思維轉移法：通過聽音樂、吟詩、對弈、作畫、書法、趣味遊
戲鍛鍊、體育鍛煉等方法，分散病人對疾病的注意力，轉移思想，消
除不良心理，改變病人情緒心態。
    3．暗示法：採用間接、含蓄、隱蔽的方法，如語言、行爲、表情、
暗示性藥物或治療方法，誘導病人，使病人對醫務人員或治療方法
產生信心，改變其不良的情緒及行爲，保持良好的心態。
  4．躲避法：避免病人接觸使其心理產生不良反應的環境、人
物、事物，必要地隱瞞部分對病人心態起副作用的客觀事物，以保
證病人能具有良好的心理，配合治療，以取得滿意的治療效果。
    5．喜療法：讓病人多聽相聲、笑話、喜劇、幽默小說、小品等，
使患者保持輕鬆愉快的心態，樹立其對生活的信心和興趣，鼓舞戰
勝疾病的勇氣。
  6．激將法：對那些情緒低落、沮喪，對疾病喪失信心的病人，
通過語言、行爲、先進人物的書或影片等方法，巧妙的激怒病人，將
其對過去的不良心理進行反思，重新建立生活的信心，鼓舞起同狼
瘡鬥爭的勇氣。
    7．自由聯想法：鼓勵病人無拘無束全無保留地傾訴其思想，
醫務人員根據病人不同的情況採用不同的方法循循誘導，挖掘病
人思想深處矛盾衝突與痛苦，使被壓制的心情、慾望、衝動與想法
得以疏導，精神創傷、心理障礙得到解除。
    8．主觀心理治療法：以患者自身爲主體，依靠其本身的主導
作用，任其自由地表達對事物的想法、觀點和感受，治療者不必幹
涉、打斷和控制其表達，但要表現出理解、同情，與其產生思想上的
共鳴，樂於傾聽患者的訴說，病人就會感到自己是自由安全的，不
再有焦慮煩躁和恐懼情緒，從而使自己的信心和責任感得到增強，
並能夠發現自己的問題，進行心理的自我指導、自我克服和自我改
善，從而達到治療的目的。
    9．音樂治療：音樂可以調節人的生理和情感，提高病人的治
療效果、記憶力、智力、道德認識、集中注意力等效應。音樂的治療
作用具有物理和心理兩大機制。物理機制對人的生理具有調節作
用，音樂是一種有規律的有節奏的機械性的聲波，經人的感受器官
施加能量及運動形式作用於人體，引起人體內相應神經、內分泌等
多系統生命活動的改變，具有改變人的心理、行爲，並有鎮痛、催眠
等效應，可以影響人的情感，使人心情愉悅，陶冶情操，塑造良好的
性格。當焦慮煩躁的病人聽到悽婉的或平和悠揚的音樂時，使病
人的心情平靜下來；當悲觀沮喪的病人聽到和諧、節奏鮮明、美妙
的音樂，可以激起病人的美感和幻想使心理變得樂觀開朗，改善和
調節情緒，重新對生活和疾病充滿希望和信心；情緒低落抑鬱的病
人聽到粗曠、歡快、充滿激情的音樂，有助於大腦皮層的調節，使人
激動和興奮、情緒高昂，當聽到輕柔和悅耳的音樂時使病人產生對
親人、子女的關愛之心，同時也感受到家庭、社會、醫院對自己的愛
心，總之音樂可以改善人的情緒，積極的情緒又可以通過改變內臟
活動的最高中樞系統來改變肌體的功能，提高病人防病治病的能
力和治療效果。
    10．提問應試法：在護理中，治療者可以有意識地讓患者學習
系統性紅斑狼瘡疾病發病機理及併發症治療護理、療養、心理、飲
食等衛生知識，並有計劃向患者提出一些有關問題或進行考試，使
患者移情於對疾病有計劃地學習中，以求舒解情態，緩解心理矛
盾，減輕對軀體症狀的感受，把疾病給患者帶來的身心創傷轉化爲
努力學習奮進，積極進取的原動力，使病人在改變自身心理矛盾和
住院的同時又掌握系統性紅斑狼瘡疾病有關知識，便於患者配合
治療，對疾病進行自我防治和護理，提高治療效果。
    (四)注重社會因素
    人的健康是指人在軀體、社會、心理各方面的良好狀態，它與
社會因素、自然因素、個體因素等(包括心理學特點)都有十分密切
而非常複雜的關係。現代醫學正從生物醫學模式向着心理―社會
一生物醫學模式快速發展，推動醫學、醫學心理學的進步。人不僅
是自然界中的人，更是社會中的人，既有軀體的生理活動，又有復
雜的心理活動，每一個系統性紅斑狼瘡的病人也是組成社會的一
分子，他們需要社會的關心、理解和愛護、同情及在很多方面的幫
助，這就需要全社會對系統性紅斑狼瘡病人的理解和支持，幫助並
鼓勵他同疾病做鬥爭，樹立起堅定的信心，通過電視、廣播、報刊雜
志、文藝宣傳、健康教育講座、表演、印發傳單、手冊、標語等宣傳教
育手段，普及宣傳系統性紅斑狼瘡的防治知識，調動整個社會的病
人與健康人羣防病治病的積極性，提高他們的自我保健能力，使全
社會的人都來大力支持關心狼瘡病人，掌握衛生科學知識，擯除舊
的、不衛生的生活習俗，落後的思想觀念，改變人們對系統性紅斑
狼瘡病人不正確的看法、偏見及鄙視的態度，使每一個狼瘡病人都
能感到社會對他們的關心愛心，認識到社會對自己的需要，當然這
需要社會整體素質的提高和每一個社會成員的共同努力。當然，
我們還應該根據病人的年齡、性別、性格、文化程度、社會地位和經
濟條件等方面的不同因人而異，採取不同的方法促進患者人格發
展，鼓勵他們與社會羣體正常交往，指導正確處理人際關係的原
則，方法與道德行爲準則，提高對社會變化的適應能力與調節能
力，協調各方面人際關係，增強自我控制意識，在交往中應真誠、友
好，避免非原則性爭議，對己嚴格，對人寬厚，主動的接近社會，良
好的人際關係可以帶來良好的心理狀態，對病人的生活、工作和治
療均有促進作用。