婦產科護理學複習資料

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1.關於陰道的解剖特點，下述臨牀意義最大的是（B）
A.其後壁長，前壁短           B.其後穹窿的頂部爲子宮直腸陷凹的底部
C.位於真骨盆下部的中央       D.陰道黏膜有許多橫行皺襞
2.關於子宮峽部的描述，錯誤的是（D）
A.是子宮體與子宮頸之間最狹窄的部分    B.是子宮頸的上端部分
C.妊娠中期逐步延伸，形成子宮下段      D.非孕時峽部長約2cm
3.維持子宮頸於正常位置起主要作用的是（B）
A.圓韌帶               B.主韌帶
C.宮底韌帶             D.闊韌帶
4.妊娠期母體泌尿系統的變化，下列哪項是錯誤的（A）
A.受孕激素影響，尿流緩慢，易發生泌尿系統感染
B.妊娠早期子宮壓迫膀胱，可出現尿頻
C.腎臟的血流量增加30%--50%     D.孕婦及胎兒代謝產物增加，腎臟負擔加重
5.關於胎心音，下列哪項是正確的（B）
A.妊娠16周左右可用聽診器經孕婦腹部聽到     B.爲雙音響
C.妊娠24周後，在胎兒肢體側聽得最清楚       D.多伴有雜音
6.關於胎先露的指示點，下述哪項是錯誤的（D）
A.枕先露――枕骨             B.臀先露――骶部
C.額先露――額部             D.面先露――顏面部
7.胎心音聽診部位（孕24周後）正確的是（D）
A.枕右前在左下腹聽           B.枕左前在右下腹聽
C.骶右前在左上腹聽           D.橫位在臍部下方聽
8.有關產科腹部觸診目的，錯誤的是（D）
A.第一步瞭解宮底高度及宮底部是胎頭還是胎臀
B.第二步是分辨胎背及胎兒肢體位置
C.第三步可查清先露是頭還是臀     D.還可瞭解有無胎兒畸形
9.新生兒Apgar評分的5項依據是（C）
A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色
B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色
C.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色
D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度
10.分娩第一期護理哪項是錯誤的（D）
A.鼓勵產婦少量多次進食   B.指導產婦每隔2―4小時自解小便一次
C.應觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓
D.胎頭未入盆，宮縮不緊可在室內活動
11.白色惡露一般持續（B）
A.1―2周   B.2―3周    C.3―4周   D.4―5周
12.各種流產的臨牀特點，哪項是正確的（B）
A.完全流產：腹痛，宮口開     B.先兆流產：宮口閉，陰道出血量少
C.難免流產：陰道出血量少，未破水
D.不全流產：宮口閉，陰道出血量少
13.使用硫酸鎂應注意的問題下列哪項是錯誤的（D）
A.中毒時用鈣劑解毒          B.膝反射必須存在
C.呼吸不少於16次/分        D.心率不少於60次/分
14.妊娠合併心臟病的孕婦，臨產後及產時的處理，下述哪項是錯誤的（D）
A.必要時吸氧             B.給抗生素防感染
C.有心力衰竭時給毛花苷C0.2mg加25%葡萄糖溶液20ml靜脈推注
D.爲預防產後出血，胎兒娩出後，立即肌肉注射宮縮劑麥角新鹼
15.妊娠合併糖尿病下列哪項是錯誤的（B）
A.糖尿病孕婦易併發妊娠期高血壓疾病
B.糖尿病孕婦妊娠前伴有腎臟功能障礙可以妊娠
C.易合併感染，泌尿系統最常見        D.易發生糖尿病酮症酸中毒
1.關於陰道的解剖特點，下述臨牀意義最大的是（B）
A.其後壁長，前壁短           B.其後穹窿的頂部爲子宮直腸陷凹的底部
C.位於真骨盆下部的中央       D.陰道黏膜有許多橫行皺襞
2.雌激素的生理功能不包括（c）
A.使宮頸黏液增多變稀         B.使陰道上皮細胞增生角化
C.降低子宮對縮宮素的敏感性   D.使乳腺管增生，乳頭、乳暈着色
3. 某女，25歲，平時月經規律，月經週期爲35天，末次月經是8月20日，推算其排卵應在（A）
A. 9月11日                  B. 9月4日
C. 9月7日                   D. 9月5日
4．孕婦尿中的性激素，與測胎盤功能關係最密切的是（C）
A.雌酮                       B.雌二醇
C.雌三醇                     D.孕二醇
5. 有關胎動，下列哪項說法不正確（B）
A.胎兒在子宮腔內的活動叫胎動        B.胎動每分鐘3―5次
C.首次胎動孕婦多在妊娠16―20周時感到
D.腹壁薄而鬆弛的孕婦，可在腹壁看到胎動
6.關於胎先露的指示點，下述哪項是錯誤的（D）
A.枕先露――枕骨             B.臀先露――骶部
C.額先露――額部             D.面先露――顏面部
7.胎心音聽診部位（孕24周後）正確的是（D）
A.枕右前在左下腹聽           B.枕左前在右下腹聽
C.骶右前在左上腹聽           D.橫位在臍部下方聽
8.有關產科腹部觸診目的，錯誤的是（D）
A.第一步瞭解宮底高度及宮底部是胎頭還是胎臀
B.第二步是分辨胎背及胎兒肢體位置
C.第三步可查清先露是頭還是臀     D.還可瞭解有無胎兒畸形
9.新生兒Apgar評分的5項依據是（C）
A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色
B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色
C.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色
D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度
10. 第三產程處理不正確的包括（A）
A.胎兒娩出後即牽拉臍帶       B.檢查胎盤小葉有無缺損
C.檢查軟產道有無裂傷         D.檢查有無副胎盤
D.胎頭未入盆，宮縮不緊可在室內活動
11. 漿液惡露一般持續（C）
A.7天                        B.3天
C.10天                       D.15天
12. 前置胎盤的護理措施不包括（B）
A.孕婦絕對臥牀               B. 必要時做肛查
C.間斷吸氧                   D.監測陰道出血量及時間
13.使用硫酸鎂應注意的問題下列哪項是錯誤的（D）
A.中毒時用鈣劑解毒          B.膝反射必須存在
C.呼吸不少於16次/分        D.心率不少於60次/分
14. 妊娠合併心臟病時，產褥期增加心臟負擔的因素哪項不是（B）
A.因子宮縮復，大量血液進入血循環，使血循環量增加
B.產褥期是最危險時間        C.乳房脹痛影響休息
D.組織內原來瀦留的液體，回到血循環，使血容量再度增加
15.妊娠合併糖尿病下列哪項是錯誤的（B）
A.糖尿病孕婦易併發妊娠期高血壓疾病
B.糖尿病孕婦妊娠前伴有腎臟功能障礙可以妊娠
C.易合併感染，泌尿系統最常見        D.易發生糖尿病酮症酸中毒
1.女性內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，其中輸卵管和卵巢合稱爲子宮附件。
2.胎盤由羊膜、液狀絨毛膜和底蛻膜構成。
3.早孕出現最早及最重要的症狀是停經史。
4.臨產的可靠標誌是見紅。
5．以胎盤邊緣與子宮頸內口的關係，將前置胎盤分爲完全性、部分性和邊緣性前置胎盤三類。
6．產後出血指胎兒娩出後24h內，陰道出血量達到或超過500ml。多發生於產後2h。
7．新生兒根據胎齡分類是足月兒、早產兒和過期產兒。
1.女性內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，其中輸卵管和卵巢合稱爲子宮附件。
2.胎兒附屬物包括胎盤、胎膜、羊水和臍帶。
3.維持子宮頸於正常位置起主要作用的是主韌帶
4.陰道及子宮頸充血變軟，呈紫藍色，子宮峽部極軟，子宮體與子宮頸似不相連，稱黑加徵，是早孕的典型體徵。
5．妊娠時間滿37周至不滿42足周間分娩稱爲足月產。
6．胎產式即胎兒身體縱軸和母體橫軸的關係。兩縱軸平行者爲縱產式，兩縱軸垂直時爲橫產式，兩者交叉呈一定角度爲斜產式。
7.某婦女查體出現白色稠厚豆渣樣白帶增多和外陰劇烈瘙癢等症狀，考慮的診斷爲念珠菌陰道炎。
1.胎產式：即胎兒身體縱軸和母體橫軸的關係。兩縱軸平行者爲縱產式，兩縱軸垂直時爲橫產式，兩者交叉呈一定角度爲斜產式。
2．妊高症：指妊娠高血壓綜合徵，即妊娠20周以後出現高血壓、水腫、蛋白尿三大症候羣，嚴重者可出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發生母嬰死亡。是妊娠期特有的疾病。
3.葡萄胎：是指組成胎盤的絨毛滋養細胞增生，絨毛髮生水腫變性，形成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄而得名。它是一種滋養細胞的良性病變。
1. 產後出血：指胎兒娩出後24h內，陰道出血量達到或超過500ml。多發生於產後2h。
2．妊高症：指妊娠高血壓綜合徵，即妊娠20周以後出現高血壓、水腫、蛋白尿三大症候羣，嚴重者可出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發生母嬰死亡。是妊娠期特有的疾病。
3.葡萄胎：是指組成胎盤的絨毛滋養細胞增生，絨毛髮生水腫變性，形成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄而得名。它是一種滋養細胞的良性病變。
1.胎膜早破的臨牀表現和診斷有哪些？
答：症狀：
C    突發較多液體自陰道流出，無腹痛，繼而少量間斷流出
體徵：肛診或陰道檢查
C    觸不到前羊水囊
C    腹壓增加羊水即流出
C    肛診：上推胎兒先露可見液體自陰道流
診斷檢查
C    陰道窺器檢查：見液體自宮頸流出
C    陰道液酸鹼度檢查：pH＞6.5
C    陰道液塗片檢查：羊齒狀結晶、胎兒上皮
C    羊膜鏡檢查：可直視胎兒先露部，看不到前羊膜囊
1.女性生殖系統腫瘤的護理診斷有哪些？
答：排尿困難：與宮頸癌根治術後對膀胱的功能影響有關
營養失調：與長期的陰道流血造成貧血及癌症的消耗有關
焦慮：與疾病帶來的心理應激有關
恐懼：與不良預後有關
自我形象紊亂：與陰道流出惡臭液體及較長時間留置導尿有關
感染：與機體抵抗力下降和損傷有關
知識缺乏：缺乏疾病發生髮展、治療及護理知識
疼痛：與腫瘤或囊腫壓迫或扭轉有關
1.病人，女，25歲，於2h前在鄉醫院順產一女嬰，產後持續陰道流血，速來我院。查體：T37℃，P120次/分，R20次/分，Bp60/40mmHg。發育正常，營養良好。重度貧血貌，精神萎靡，周身皮膚蒼白，擡入病室，查體不合作。專科檢查：宮底平臍，收縮好。外陰Ⅰ度裂傷，活動出血，陰道暢，無裂傷，宮頸3點，9點處新鮮裂傷，有活動出血。血常規：紅細胞2.02×1012/L，血紅蛋白64g/L，血小板106 ×109/L，白細胞22.46×109/L。初步診斷：①產後出血②宮頸裂傷③失血性休克。
問題：
⑴引起產後出血的原因有哪些？（共6分）
答：可能得原因如下：
①宮縮收縮乏力性出血（最常見）：全身（難產，產程延長等）-局部（子宮過度膨脹，子宮病理改變等）
②軟產道裂傷：會陰堅韌及水腫，宮頸水腫，子宮收縮力過強，胎兒過大等
③胎盤因素：胎盤剝離不全、剝離後滯留、嵌頓、粘連、 植入、殘留等
④凝血功能障礙（少見）：全身出血性疾病等
⑵護士應該如何配合醫生對產後出血的病人進行搶救和護理？（共11分）
答：處理原則：積極止血並糾正血容量不足
①子宮收縮乏力：按摩子宮、宮縮劑（麥角新鹼，但心臟病和高血壓患者禁用）、壓迫止血、結紮盆腔血管、子宮切除
②軟產道裂傷：逐層縫合、不留死腔、切開血腫
③胎盤因素：徒手剝離胎盤術；滯留者輕壓子宮底並按摩；嵌頓者靜脈全麻；植入者行次全子宮切除術
④凝血機制障礙：去除病因，輸新鮮血等綜合治療。
      護理措施：
①急救護理：平臥-術前準備（交叉配血、建立靜脈通道、記錄出入量、血常規、凝血功能檢查）-備好急救物品和藥品
②病情觀察：生命體徵-精神狀態-子宮收縮-尿-出血傾向
配合治療：同“術前”-吸氧-用藥-24h觀察（出血情況等）
③心理護理（略）
④生活護理：平臥位-營養（高鐵）-產後6小時排尿-清潔衛生
⑤健康教育:孕期保健-自我檢測-休息