六、早產病人的護理

時間: 2013-07-02

1.定義妊娠滿28周至不滿37周之間終止者。

2.病因早產有孕婦、胎兒、胎盤三方面因素。孕婦合併子宮畸形、子宮肌瘤、急慢性疾病及妊娠併發症易誘發早產;前置胎盤、胎盤早剝、胎死宮內、胎兒畸形、胎膜早破、羊水過多、多胎等也爲常見原因;另外尚有部分早產病因不明。

3.臨牀表現早產的臨牀表現主要是子宮收縮,最初爲不規律宮縮,並常伴有少許陰道流血或血性分泌物,以後可發展爲規律宮縮,與足月臨產相似。胎膜早破的發生較足月臨產多。宮頸管先逐漸消退,後擴張。

4.治療要點若胎兒存活,無胎兒窘迫、胎膜未破,通過休息和藥物治療控制宮縮,儘量維持妊娠至足月;若胎膜已破,早產已不可避免時,則應儘可能地預防新生兒合併症以提高早產幾的存活率。

5.護理問題①有新生兒受傷的危險與早產兒發育不成熟有關。②焦慮與擔心早產兒預後有關。

6.護理措施

(1)預防早產:做好孕期保健,保持心情平靜,避免誘發宮縮活動,如擡重物及性生活;加強營養;應多采取左側臥位休息,慎做肛查及陰道檢查,積極治療合併症。

(2)藥物治療的護理:明確藥物作用和方法,識別藥物副作用以避免毒性作用的發壘,並教給病人相應的用藥知識。常用的抑制宮縮的藥物有4類,β腎上腺素能受體激動藥、硫酸鎂、鈣拮抗藥、前列腺素合成酶抑制藥。

①預防新生兒合併症的發生,每日進行胎心監護,教會病人自數胎動,如有異常及時採②分娩準備,選擇合理的分娩方式,做好早產兒保暖和復甦準備。③心理支持和護理。

7.健康教育

(1)預防早產:做好孕期保健工作,囑孕婦保持心情平靜。

(2)預防新生兒合併症:在保胎過程中,應行胎心監護,教會病人自數胎動。

(3)心理支持:安排時間與孕婦進行開放式討論,幫助孕婦重建自尊,以良好的心態承擔早產兒母親的角色。

(4)如早產已不可避免,應儘早決定合理分娩的方式,如臀位、橫位,估計胎兒成熟度低,而產程又需較長時間者,可選用剖宮產術:經陰道分娩者,應考慮儘可能縮短產程。

經典例題

1.妊娠滿28周至37周終止者。稱爲

A.流產B.早產C.足月產D.過期產E。難產

答案:B

考點:早產的定義

解析:妊娠滿28周不滿37足周間分娩稱早產;妊娠滿37周至不滿42足周聞分娩稱足月產;妊娠滿42周及其後分娩稱過期產。故本題正確選項爲B。

2.早產兒護理哪項是錯誤的

A.分娩時產房溫度維持在27~28℃

B.嬰兒室溫度保持24~26℃

C.體重在20009以下早產兒應放入暖箱

D.禁止家屬探視

E.防止窒息,應快速高濃度給氧吸入

答案:E

考點:早產兒護理措施

解析:早產兒呼吸系統發育不成熟,爲防止早產兒發生窒息,可低流量給氧;高濃度的氧可使視網膜血管異常增生,嚴重者可導致視網膜周邊剝離乃至視網膜完全剝離,造成失明。其餘選項均爲正確的護理措施,本題選E。

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